闽南地区城市与海岛不同人群碘营养水平调查研究

摘要：目的 了解闽南地区城市与海岛不同人群碘营养水平，为碘缺乏病防治及碘盐浓度标准调整提供依据。方法 选取芗城区和东山县作为调查点，检测8～10岁儿童、20～50岁成人、孕妇和哺乳妇尿碘含量。结果 8～10岁儿童尿碘中位数，芗城区148.5μg/L，东山县143.0μg/L；成人尿碘中位数，芗城区117.2μg/L，东山县169.9μg/L；孕妇尿碘中位数，芗城区112.0μg/L，东山县95.3μg/L；哺乳妇尿碘中位数，芗城区71.9μg/L，东山县91.8μg/L。结论 闽南地区城市与海岛一般人群（儿童、成人）碘营养处于适宜水平，特殊人群（孕妇、哺乳妇）处于碘缺乏状态，需要采取针对性补碘措施。

关键词：碘营养；尿碘；碘适宜；碘缺乏；漳州市

碘是人体必需的微量元素，长期摄入不足会引起碘缺乏病，同样摄入过量也会危害身体健康[1]；不同人群碘营养需求量不同，儿童、孕妇和哺乳妇碘营养需求量较成人大[2]。为研究在执行现行国家碘盐浓度标准的情况下，闽南地区碘盐供应正常的城市与目前未消除碘缺乏病的海岛东山县不同人群碘营养现状，评估人群碘营养水平是否合适和满足，为碘缺乏病防治及碘盐浓度标准调整提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 以闽南地区漳州市代表碘盐供应正常的城市中心芗城区及未消除碘缺乏病的海岛东山县为研究对象，分别选择一般人群（8～10岁组学龄儿童、20～50岁组成人）、孕妇和哺乳期妇女三个不同人群作为研究对象，以尿碘含量作为研究人群碘营养指标[3]。

1.2方法

1.2.1尿碘采样检测 芗城区、东山县分别随机抽取1个乡（镇、街道办事处），从选定的乡（镇、街道办事处）随机抽取1个村（居委会）。在每个抽中村（居委会）的居民户中，随机抽取20～50岁成人，分为20～29岁组、30～39岁组、40～49岁组三组，每组约17人，男女各半，收集日间随意1次尿样，检测尿碘含量；在被抽中的街道（乡、镇）随机选择孕妇和哺乳期妇女各50名，收集日间随意1次尿样，检测尿碘含量；在所选的每个街道办事处（乡、镇）选取1所小学，记录在校学生数，随机抽取8～10岁儿童100名（东山112名），男女各半，收集日间随意1次尿样，检测尿碘含量。

1.2.2尿碘检测方法 尿碘浓度采用砷铈催化分光光度方法（WS /T107-2006）测定。

1.3质量控制

1.3.1调查人员由省、市、县疾病预防控制中心地方病防治专业技术人员组成，均参加调查项目启动培训会，确保方法统一、技术规范。

1.3.2实验室检测 由福建省级疾病预防控制中心统一承担尿碘检测工作。尿样检测过程中在每批样品插入一份国家一级标准物质进行质量控制，当标准物质的测定值受控时，检测结果才能接受，否则，复检；同时要求尿碘检测每批标准曲线的相关系数达0.999以上。

1.4人群碘营养水平评价标准 依据WHO/UNICEF/ICCIDD提出的人群碘营养状况评价标准：6岁以上一般人群（除孕妇和哺乳期妇女外）碘营养状态：尿碘中位数

1.5数据处理 用Excel2003对结果数据进行排序，计算尿碘中位数及频数分布；用SPSS20.0软件包进行统计处理，用非参数检验对两个县/区的结果进行分析比较；以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1一般人群（8～10岁儿童和成人）尿碘水平8～10岁儿童芗城区检测100份，中位数148.5μg/L，低于50μg/L的占5%，东山县检测112份，中位数143.0μg/L，低于50μg/L的占7.1%，均处在WHO标准的适宜范围；两个区/县8～10岁儿童尿碘水平经检验差异没有统计学意义（Z=-0.870，P>0.05），见表1。成人尿样芗城区检测51份，尿碘中位数为117.2μg/L，东山县检测50份，尿碘中位数为169.9μg/L，均处在WHO标准的适宜范围，两者差异经检验具有统计学意义（Z=-3.505，P=0），成人尿碘水平东山县高于芗城区。

2.2孕妇尿碘水平 芗城区孕妇检测尿样50份，尿碘中位数112.0μg/L，东山县检测50份，尿碘中位数95.3μg/L，芗城区及东山县孕妇尿碘中位数均低于150μg/L，均为碘缺乏。两者经显著性检验，差异没有统计学意义（Z=-0.838，P>0.05），见表2。

2.3 哺乳妇尿碘水平 芗城区检测50份，尿碘中位数71.9μg/L，东山县检测50份，尿碘中位数91.8μg/L，芗城区及东山县哺乳妇尿碘中位数均低于100μg/L，均为碘缺乏。两者经检验，差异没有统计学意义（Z=-1.082，P>0.05），见表3。

3 讨论

碘缺乏对人体最大的危害是影响智力发育，胎儿期和婴幼儿期是脑发育的两个关键时期，母体碘缺乏会造成胎儿和婴幼儿碘缺乏，在这期间碘缺乏会导致不同程度的脑发育落后和不可逆的智力障碍[5，6]。因此，孕妇及哺乳妇碘营养是否处于适宜的水平，是关系到下一代的关键。目前我国主要是通过全民食盐加碘的方法进行补碘预防碘缺乏病[7]，单一的补碘方式无法满足所有人群的碘需求，比如孕妇由于胎儿生长和怀孕本身的生理变化使得对碘需要量较一般人群大。研究表明，表明闽南地区碘盐供应正常的城市与目前未消除碘缺乏病的海岛东山县孕妇和哺乳妇均存在碘缺乏，所以现行碘盐浓度标准下，无法满足特殊人群（孕妇和哺乳妇）的碘营养需要量，因此，建议国家对特殊人群（孕妇和哺乳妇）需额外采取针对性的补碘措施如碘油丸补碘等，以满足特殊人群（孕妇和哺乳妇）碘营养需要，并加强监测。

其次，从尿碘检测结果看，在现行碘盐浓度标准下，闽南地区一般人群（成人和儿童）碘营养处于适宜的水平，表明现行碘盐浓度标准在闽南地区一般人群中可以保障碘营养处于适宜状态。

调查选择的东山县是海岛，还未实现消除碘缺乏病目标，从全国碘缺乏病监测信息及实验室质控管理平台查询导出的2014年东山县碘盐监测结果合格碘盐食用率为71%，芗城区为99.33%，芗城区明显高于东山县，但是调查结果显示两个区/县不同人群碘营养水平基本相同，甚至东山县成人碘营养水平还高于芗城区，这可能跟东山县海产品丰富，当地人经常食用海带、紫菜等富含碘的海产品有关，所以除了坚持食用碘盐外，还应当积极推进"因地制宜、分类指导、科学补碘"的碘缺乏病防控措施，对碘盐浓度标准实施确实需要因地制宜，不要一刀切。

参考文献：

[1]马宁，毛伟峰，李建文，等.膳食碘缺乏与过量对人类健康的危害[J].卫生研究，2011，40（2）：142-145.

[2]陈祖培，阎玉芹.碘的膳食参考摄入量[J].中华内分泌代谢杂志，2005，21（2）：188-192.

[3]吴晖，陆颖理.碘营养状况监测指标研究进展[J].国际内分泌代谢杂志2006，26（5）：339-341.

[4]WHO/UNICEF/ICCIDD.Assessment of iodine deficiency disordersand monitoring their elimination.A guide for programme managers-3rd ed[R]WHO/NUT，2007： 32-34.

[5]刘贵忠，郭秀兰.碘缺乏病的危害与防治[J].中华儿童保健杂志 1998，6（2）：131-132.

[6]阎玉芹，陈祖培.地方性克汀病病因及发病机理的研究进展[J].中国地方病防治杂志[J].1997，12（4）：222-225.

[7]陈祖培.全民食盐加碘的意义及对当前人群碘营养状况的基本评价[J].中国地方病防治杂志，2002，17（4）：251-254.