射频联合甘桔冰梅片治疗咽异感症疗效观察

【摘要】 目的 观察低温等离子射频消融配合甘桔冰梅片治疗咽异感症的临床疗效。方法 将156例咽异感症患者，随机分为两组，治疗组80例，对照组76例。结果 治疗组总有效率8875%，对照组总有效率7895%，两组疗效差异有显著性(P

【关键词】 咽异感症；低温等离子射频；甘桔冰梅片

作者单位：461000 河南省许昌市中心医院耳鼻咽喉科 咽异感症是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，是泛指除咽部疼痛外的各种咽部异常感觉，由于病因复杂，治疗有效率低，复发率高，成为久治不愈的顽症［1］。我科采用低温等离子射频消融配合甘桔冰梅片治疗咽异感症80例，经临床观察效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 全部病例均选自2009年3月至2010年6月本院就诊患者，随机分为两组。治疗组80例，男28例，女52例；年龄21~58岁，平均368岁；病程6个月至13年。对照组76例，男25例，女51例；年龄19~53岁，平均356岁，病程3月至9年。所有患者均符合下列条件：自觉咽喉有异物感，咽干、痒、紧束感等症状，空咽时症状明显，饮食时反觉减轻，咽后壁不同程度的淋巴滤泡增生，患者均为无烟酒嗜好者，行耳鼻咽喉常规检查及经电子纤维喉镜检查,观察鼻、鼻咽、口咽、喉咽及喉部等部位, 排除咽喉及其邻近器官病变；无心血管疾病、肺部疾病；无明显胃痛、胃胀等。两组在病程、年龄、临床表现等方面的差异无显著性意义(P>005)，具有可比性。

12 治疗方法 低温等离子射频消融组患者取坐位，用1%丁卡因喷雾口咽部3次，行黏膜表面麻醉，采用低温射频消融治疗仪(德国赛隆低温射频消融手术系统)予以射频治疗，将功率调至15W，在直视下用射频治疗探头对准咽后壁增生的淋巴滤泡，选择4~6点进行组织蛋白凝固，使滤泡完全变成白环或白斑，从而降低咽后壁黏膜外界刺激的敏感性，改善咽部异物感、搔痒、紧束感等不适症状，术后即服用甘桔冰梅片，04 g，3次/d。对照组：给予地塞米松针5 mg加糜蛋白酶4000U混合液压缩雾化吸入，1次/d，口服咽炎片，每次2片，3次/d。所有患者在接受治疗期间停用其他药物。

13 疗效评定标准 疗效判定以治疗后的症状体征变化进行评价。显效：患者自感咽异感症状消失，咽后壁无明显淋巴滤泡；有效：自感咽异感症状明显减轻，咽后壁淋巴滤泡较治疗前明显减少；无效：自感咽异感症状无变化或加重，咽后壁淋巴滤泡无明显减少。

14 统计学方法 所有统计分析通过SPSS 110 软件完成。采用χ2检验，以P

2 结果

治疗组、对照组疗效对比详见下表。从表可见，治疗组咽部异感症显效率4875%及总有效率8875%，均高于对照组的3290%和7895%，经统计学处理 (P

表1 治疗组与对照组疗效比较

3 讨论

咽异感症是指排除咽部明显器质性病变的多种咽部异常感觉或幻觉，是咽喉科常见多发病之一，女性患者多于男性［2］，以咽部异物感、粘着感、紧迫感、球塞感、蚁行感、灼热感等最为常见，其发生与多种致病因素有关，治疗较为困难。咽异感症的发病率近年来逐年增加，虽不威胁人们的生命，却折磨着广大患者，因此，如何正确诊断和有效治疗咽异感症是耳鼻咽喉科医生亟需解决的课题［3］。

低温等离子射颇消融术是微创技术，它利用低频电磁波使刀头和组织间的电解质液形成等离子体薄层，层中离子被电场加速，并将能量传递给组织，使靶组织中的细胞在低温(40~70℃)下被打开分子键，分解为碳水化合物和氯化物，造成蛋白凝固、血管闭塞、组织坏死、脱落，使增生的咽后壁淋巴滤泡萎缩、坏死、脱落，从而达到治疗目的。其特点是低温凝固无炭化，对正常组织无辐射及损伤，操作时间短，治疗的同时起到止血作用，避免了术后粘连。但仅淋巴滤泡治疗而言，低温等离子射频消融治疗有效率可达100%，然而单纯消除咽后壁增生的淋巴滤泡，不一定能使咽异感症患者的症状得到缓解。甘桔冰梅片处方依据著名中医经典组方清音丸改良而成，由八味(桔梗、薄荷、乌梅、甘草、冰片等)具有清热解毒、利咽、宣肺、止咳化痰等作用的中药组成，桔梗(含桔梗皂甙)具有消除组织肿胀的作用，甘草(含甘草次酸、甜素)具有抑制肉芽肿增生的作用，冰片(冰片龙脑)具有降低毛细血管通透性的作用，乌梅则可抑制细菌生长，因此甘桔冰梅片有抗急性炎症、抑制肉芽组织生长、减低毛细血管通透性、抑制细菌生长等作用。组方通过消炎、消肿散结、止咳化痰作用，有效地消除组织水肿、充血、渗出、肉芽肿等病变，明显减轻术后疼痛、水肿或干燥，加快了术后黏膜病变的恢复［4］。配合服用甘桔冰梅片治疗后，使射频治疗后的咽部黏膜功能迅速恢复，多数患者的黏膜干燥症状也明显改善，治疗疗效显著。本组资料表明，治疗组治愈率4875%及总有效率8875%，均高于对照组，采用低温等离子射频消融配合甘桔冰梅片联合治疗咽异感症，治疗效果显著，值得临床推广应用。

在引起咽异感症的因素中，器质性病变多于精神性，咽喉部因素多于其他部位的因素，但咽异感症病因除咽部本身病变、感觉神经异常外，还与胃食管、鼻窦炎、颈部、下呼吸道及全身其他疾病有关。有资料表明［5］，咽异感症患者往往伴有多梦、月经紊乱、胸闷、上腹部不适等症状。咽异感症患者伴上述症状时，耳鼻咽喉科医生切忌惯性思维，需及时请消化科、精神科等相关科室会诊，进行病因追踪，以彻底治疗。

参 考 文 献

［1］ 郭志祥，郭睿.重视咽异感症的诊治.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005,40(8)：638639.

［2］ Wootten CT, Labadie RF, Chen A, et al Differential expression of surfactant protein A in the nasal mucosa of patients with allergy symtoms. Arch Otolaryngol Head Neck Surg,2006,132:10011007.

［3］ 朱佳芹，黄继华.中西医结合综合疗法治疗咽异感症的疗效观察.时珍国医国药，2007，18(10)：2567.

［4］ 胡国华，田理.甘桔冰梅片治疗早期声带小结的药理及临床研究.重庆医学，2003，32(10)：14031404.

［5］ 普霞，贾彩霞.咽异感症与食管炎的临床分析及治疗.基础医学论坛，2008，12(29)：953.