正确对待心律失常

时间:2022-10-22 11:12:45

心律失常在临床上很常见。在一生中,很多人都发生过心律失常。心律失常多见于心脏病患者,但也可发生于心脏正常的人,因此并非每个发生心律失常的人都有心脏病。

刘女士近一个月时间,总觉得有些心慌,快走两步,就觉得有点喘,心跳也有些加快,上楼梯更觉吃力。刘女士因害怕是心脏病到医院做了心电图、心脏彩超等检查。检查结果只有轻微的心律失常。医生说,不用服药,每天保证充足的睡眠,注意规律生活,观察一段时间即可:如果情况仍然得不到改善,可以根据病情进行药物治疗。

刘女士因此很疑惑,自己明显感到心跳加快,为何医生却不让服药?心律失常究竟能否治愈?

引起心律失常的原因

医生告诉刘女士,心律失常是指心跳的节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。引起心律失常的原因有很多,心律失常分良性的和病理性的。

引起心律失常的原因很多,除心脏病变外,电解质紊乱,某些药物的过量或毒性作用,情绪波动,吸烟过度,饮浓茶及酗酒等,均可导致心律失常。

我们知道,心脏的功能是通过收缩和舒张来推动全身的血液循环,而心律失常往往会使血液循环受到影响。不过,有很多心律失常对血液循环的影响是相当小的。因为人的心脏“跳动”并不像钟表或其他机械那样死板,它常常会随着身体需要,调整“跳动”的强度和速率。比如,一次早搏发生时,心脏当时的血液搏出量会减少些,但在经过一个代偿期后,紧接在早搏后的一次心脏搏动即较为有力,把早搏时少搏出的血液马上补足。一般说,每分钟只有几次早搏的人,其心脏血液的排出量仍是正常的。正常人在清醒安静状态下心率为60-100次/分钟,低于此叫心动过缓,高于此叫心动过速。但实际上当心率不低于每分钟40次或不高于每分钟140次时,心脏的排血量没有什么明显的改变。因此,这样的心律失常通常都不是必须要治疗的。

此外,由于生活方式的改变,如熬夜、过度劳累、生活无规律等导致的良性心律失常,多出现在年轻人身上,其表现的症状为心跳加快,有轻微的不适感。此外,感冒发烧、心肌炎等疾病也会引起心律失常。20~30岁的女性相对男性来说,发生心律失常的概率较大,这都属于良性的心律失常,不必过于恐慌。但不必过于恐慌不是说不重视,如果仍然按以前的生活方式,有可能会胸闷气短、眩晕甚至猝死。要保证规律生活、充足睡眠、放松精神,同时,还要加强体育锻炼。经过一段时间,心律就可恢复正常。

辨证分析心律失常

心律失常是否需要治疗,还得看自觉症状的轻重。有的人每次早搏都有不适感,出现心前区上冲、下沉或扭动的感觉。有的人心率稍慢一些就感到头晕,有的人心率稍快一些就觉得心慌。对这些人,用一点药使症状减轻些当然也有好处。但是,不少抗心律失常的药都有毒副作用。所以在决定是否用药、用什么药、用多大剂量时,应该全面地权衡利弊,从得和失两方面考虑。首先应考虑在药物以外想办法调整。比如尽量保持生活规律,避免劳累和情绪波动,戒烟、戒酒等。一般只有当早搏次数超过每分钟5次,自觉症状又较重,经上述调整后仍无好转时,才需要在医生指导下用药治疗。

对于过缓性心律失常(即每分钟心率低于40次),如窦房结病变或各种传导阻滞,如果是属于新出现的或时有时无的,说明有好转的可能,应抓紧时间找医生治疗。如已成定局,心率又特别缓慢,有长时间的间歇,引起明显头晕或昏厥等症状,则宜安装心脏起搏器,以保平安。心率每分钟在50次以上,无明显症状的,可再观察一段时间,暂时不做治疗。

可见,心律失常者是否需要治疗,应由医生进行全面分析,区别对待。患者切忌自作主张,随便买药服用。

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