全身麻醉和硬膜外麻醉对骨科患者术后短期认知功能的影响

【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-02

患者作为一类特殊的患病群体，由于人群自身免疫力、耐受力都不断下降，在治疗的过程中要格外注意。术后认知功能障碍主要是由于麻醉给患者的意识、记忆等方面造成了一定的影响，使患者的精神发生紊乱的一组临床症状[1]。因此，本文就全身麻醉和硬膜外麻醉对骨科患者术后短期认知功能的影响做了进一步研究分析。具体内容如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月到2016年5月到我院骨科的手术患者110例，随机分为观察组和对照组，每组55例，所有患者均进行手术治疗，排除患有严重精神障碍、意识障碍和存在严重沟通障碍的患者。对照组有男性患者28例，女性患者27例，年龄65-75岁，平均年龄（70±5.1）岁；观察组有男性患者30例，女性患者25例，年龄62-78岁，平均年龄（70±4.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采取全身麻醉，具体方法有：为患者静脉注射咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯和维库溴铵，剂量分别以0.04mg/Kg、5ug/Kg、0.3mg/Kg、0.1mg/Kg为准，对患者进行气管插管，同时利用麻醉呼吸机辅助通气，其中维库溴铵主要用来维持肌松，所以间断使用即可[2]。观察组患者采取硬膜外麻醉，具体方法有：在患者第1-2椎间隙处进行穿刺，在术中间断使用罗哌卡因来维持麻醉，并且密切监测患者的生命体征。所有患者在术后给予常规镇痛[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者常规监测指标（麻醉时间、出血量、输液量）、精神钐评分（MMSE）以及认知功能状况。（精神状态评分采取MMSE量表进行测评，以术前评分作为基准，术后评分较术前降低≥2分或者≤23分均表示患者存在认知功能障碍）

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料为常规监测指标和精神状态评分，采用t检验，两组患者间比较结果差异显著（P

2.结果

通过比较硬膜外麻醉对骨科患者术后短期认知功能的影响较小。

3.讨论

近年来，随着人口老龄化加剧，患者的数量在不断增加，关注群体的健康、提升群体的生活质量是我们致力解决的问题，随着全球化加剧，世界卫生组织要求我们要做到“以患者为中心”[4]，临床工作要更加人性化，要将对患者的伤害降到最低。多种因素导致老年患者术后产生认知功能障碍，中枢神经大量紊乱，从而引发了急性精神紊乱综合症。认知功能障碍和患者的年龄、麻醉时间、受教育的程度、是否二次手术、手术后的感染并发症、低血压等有着一定的关系。所以在本文的研究中我们排除了此类影响，使之没有统计学意义。术前患者都不会服用药物，防止手术之前使用药物产生干扰。目前临床上患者在骨科的治疗普遍采取手术治疗，手术治疗的麻醉方式主要有全身麻醉和硬膜外麻醉两种，物代谢完后，大脑可正常恢复，但是据研究表明，麻醉后会给患者造成一定的影响，对患者的神经中枢造成不同程度的伤害，严重时甚至会造成永久的伤害[5]。因此，这个问题在临床上引起了相关工作人员的高度重视，经过大量的实验表明，对患者采取硬膜外麻醉，可以有效降低患者发生认知功能障碍，并且随着时间的推移患者的认知功能会逐渐恢复，大大降低了对患者造成的伤害，提高了患者的生命质量[6]。

本文研究显示，采取不同的麻醉方法后结果显示，观察组患者常规监测指标与对照组比较，差异不显著（P>0.05），无统计学意义；观察组患者精神状态评分和认知功能状况与对照组相比较，差异显著（P

综上所述，不同的麻醉方式对患者造成的影响各不相同，在应用的过程中要注意择优选取，通过比较硬膜外麻醉对骨科患者术后短期认知功能的影响较小，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]蔡伟华，张良清，李志艺.全身麻醉和硬膜外麻醉对骨科患者术后短期认知功能的影响[J].中国学杂志，2013，33（12）：2783-2784.

[2]文春艳，邓一午.全身麻醉和硬膜外麻醉对骨科患者术后短期认知功能的影响作用评价[J].中国医学工程，2014，22（04）：38+40.

[3]莫桂熙，刘奕君，莫坚，等.全身麻醉和硬膜外麻醉对骨科手术患者术后短期认知功能的影响[J].现代生物医学进展，2014，14（09）：1704-1708.

[4]王东.全身麻醉和硬膜外麻醉对骨科患者术后短期认知功能的影响[J].中国当代医药，2016，23（05）：112-115.

[5]纪成城.全身麻醉和硬膜外麻醉对骨科患者术后短期认知功能的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（05）：113-115.

[6]张敏.全身麻醉和硬膜外麻醉对骨科患者术后短期认知功能的影响[J].中国医药指南，2015，13（12）：156-157.