门诊输液患者健康需求调查与护理措施

门诊输液室每日需接待大量的输液患者，由于患者在输液过程中不了解与输液相关的知识而造成了很多不必要的痛苦，对此，我们针对患者的健康需求做了如下的调查并采取相应的护理措施。

1　临床资料与方法

1．1　一般资料：选择愿意合作、神志清楚、语言表达确切、病情稳定的门诊输液患者或陪护人员300例，男180例，女120例，年龄3～73岁，平均35岁。

1．2　调查方法：采取自行设计式调查问卷，先讲解问卷中各项问题及填表要求．被调查者了解后逐项填写，小儿患者及无文化不能填写回答问题者可由陪护或调查人员代替填写，以不记名方式进行答卷。共发出问卷300份，回收300份，有效回收率100％。

2　结果

2．1　门诊输液室患者健康需求的主要内容：要求了解(1)输液环境、输液程序和方法的300例，占100％。(2)输液药物作用和不良反应的270例，占90％。(3)输液总量、滴速及所需时间260例，占86.6％。(4)治疗目的、相关知识及预防280例，占93.3％。(5)液体渗漏处理方法265例，占88．3％。(6)拔针后按压方法和时间300例，占100％。(7)输液后的注意事项285例，占95％。

2．2　通过对输液患者的调查结果分析．说明患者在输液过程中有不同的健康需求．针对调查结果制定了相应的护理措施。

3　护理措施

3．1　输液情况介绍：向患者介绍输液环境、输液程序和方法。对门诊患者静脉输液过程中需要了解和注意的问题护士应详细介绍，如在输液前询问患者，是否先要吃点东西，是否需要上厕所等，让患者感到护士在关心他．并讲解血管的准备和穿刺的注意事项，消除患者的恐惧心理。在与患者交流的同时，护士利用专业知识宣教和娴熟的操作技能来取得患者信任，使静脉输液的健康教育有一个良好的开端。

3．2　讲解药物作用与不良反应：随着人们文化程度及综合素质的提高，自我保健意识越来越强，有90％的患者想知道所用药名、药物的作用与不良反应，输液时护士一边操作一边进行简短的药物作用及常见不良反应知识宣教。

3．3　告诉患者输液的总量、滴速、所需时间：建立静脉输液巡视卡，卡上有护士的签名、药品名称、剂量、输液的滴速、时间、患者姓名等，让患者一目了然，了解自己用药过程，告知患者或家属共有多少瓶液体，使患者做到心中有数，安排好自己的工作时间，并告诉患者输液的滴速是根据不同病情和药物调节的。

3．4 输液中的知识宣传：宣教的“黄金时间”在输液中。有93.3％的患者对疾病的治疗目的、相关知识、预防知识非常需要了解，为了做好输液中“黄金时间”的教育工作，护士应充分利用此阶段患者集中、停留时间较长、相对较稳定的最佳时期，针对患者所患疾病随时做好疾病健康教育，发放健康小处方、小常识卡片供患者阅读。语言是医患沟通最基本、最重要的工具，与患者直接语言交流是患者获得健康知识的主要形式。在与患者交谈时，应根据患者的文化程度，力求通俗易懂，简明扼要，耐心解答患者提出的各种疑问，使患者能够理解，避免使用命令式语气，应采用商量的口吻，适中的语调，自然大方的表情使患者感到悦耳亲切，以最佳的心理状态接受治疗。

3．5　加强巡视防液体渗漏：专职护士随时巡视，负责换液体、拔针、调节速度、病情观察，及时为患者排解困难，及时发现问题及时解决。去卫生间时，告知患者输液侧手臂下垂，抬高输液瓶，以免输液压力过低造成回血堵住针头或因茂菲氏滴管颠倒致空气进入血管造成不必要的痛苦甚至危及生命，一旦发现液体渗漏及时作相应处理。对于小儿患者，尽量采用头皮静脉穿刺，妥善固定针头，并指导家属如何看护和抱患儿姿势以及分散患儿注意力的技巧、方法，防止患儿哭闹、情绪不稳而自己拔掉输液针头。

3．6　告知输液拔针后按压方法及时问：输液拔针后，穿刺部位出血、皮下淤血是临床护理工作中常见的一种现象，也是输液患者拔针后常找护士责问的问题。所以护士在拔针时应耐心向患者讲解按压针眼的方法、时间以及按压的目的、原理，指导患者输液完毕后应用输液贴按压皮肤进针处和血管进针处2～3分钟，为防止输液拔针后局部淤血，告知患者输液完毕拔针后，让被输液侧上肢在平卧状态下屈肘90度并举手2～3分钟，坐位及站立患者，则应将输液侧上肢举起，手超过头顶水平2～3分钟，对于血管弹性差的患者，嘱其经常热敷保持血管弹性已备下次再用。

3．7　输液后的注意事项及自我护理：输液侧肢体不要提重物和测量血压。对血管刺激性大的特殊药物如20％甘露醇，最好用热水袋将输液侧肢体热敷，以保护血管，但要防止烫伤。对于输液时间长卧床久的患者，告知患者不能突然下床，以防性低血压而发生晕厥。如有特殊情况应及时就诊，并告诉下次输液时间。

4　护理体会

门诊输液室患者相对集中、流动性大、用药种类多、病种繁杂、护理人员少，开展健康教育相对比较困难，所以护士在首次接待输液患者时，要主动热情接待，了解患者心理活动，切实为患者着想，在操作的同时，主动向患者介绍输液情况，介绍输液药物的主要作用、常见的不良反应，使患者了解与疾病相关的知识，正确认识疾病。消除恐惧心理，主动配合治疗和护理。全面预防、观察静脉输液反应、输液速度、有无液体渗漏及药物的不良反应。通过对门诊输液患者健康教育的实施后，我们体会到与患者进行良好的沟通是开展健康教育的前提，良好的技术和全面的知识是维系沟通效果的纽带，娴熟的技能是取得患者信任、建立和维持良好护患关系的重要环节。只有不断更新和拓宽专业知识，提高护理水平和服务质量，加强技术操作训练，才能促进护理质量的提高，才能让患者更满意。