郑州地区妊娠妇女TORCH感染的调查分析

【摘要】 目的 探讨郑州地区妊娠妇女torch感染状况。方法 采用双抗体夹心法(ELISA)对5172例妊娠妇女进行TORCH-IgM抗体检测。结果 受检的5172例妊娠妇女TORCH-IgM抗体阳性率分别为CMV 3.1%、RV 1.68%、HSV-II 1.21%、TOX 0.71%。结论 郑州地区妊娠妇女巨细胞病毒感染率最高，其次为风疹病毒，TORCH感染的筛查对优生优育非常必要。

【关键词】

妊娠妇女；TORCH感染

TORCH是一组可引起孕妇宫内感染导致胎儿畸形的微生物缩写。T指弓形虫(toxoplasma,TOX)，O指其他微生物(other如柯莎奇病毒，梅毒螺旋体等)H指风疹病毒(rubella,RUV)，C是指巨细胞病毒(cytomegalo virus,CMV)，H是指单纯疱疹病毒(herpessimplex,HSV)I、II型，由此组病原体引起的感染同称作TORCH常感染。妊娠妇女TORCH感染常无特异性临床症状或症状轻微，但可通过胎盘传播给胎儿或通过产道引起围产期感染，导致胎儿畸形或流产等状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我们对2008年8月至2009年8月来我院做孕期检查的孕妇进行TORCH-IgM抗体检测，年龄18~44岁，平均26岁。

1.2 标本采集 抽取妊娠妇女静脉血2~3 ml，3000r/min离心10 min后进行检测。

1.3 检测方法 TORCH-IgM抗体的测定均采用ELISA法，试剂盒有北京贝尔公司提供，操作步骤严格按说明书进行，酶标仪为美国BIO-TEK ELX800XI型。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行分析，计数资料用t检验,P

2 结果

5172例受检孕妇中，TORCH-IgM抗体阳性率CMV 3.1%、RV 1.68%、HSV-II 1.21%、TOX 0.71%，其中以CMV阳性率最高。见表1。

3 讨论

随着围产医学、优生遗传检测技术的发展和国民素质的

作者单位：450000郑州市妇幼保健院(孙宏跃 徐广立);郑州市第一人民医院新生儿科(吴建华)

不断提高，妊娠妇女TORCH感染已引起人们的普遍重视。妊娠早期妇女由于内分泌的改变和免疫力下降容易发生TORCH感染[1]。孕妇TORCH感染，多数自身症状轻微或无明显症状；但TORCH感染，可引起流产、早产、死胎或胎儿生长缓慢、先天性畸形、缺陷等，并造成远期后遗症如婴儿智力低下、视听障碍等。

人类巨细胞病毒(CMV)属于疱疹病毒科α疱疹病毒亚科，人类为其惟一宿主。是目前公认的最常见的导致人类宫内感染的病毒，孕妇感染CMV后，可造成流产、死胎、胎儿生长缓慢、各种新生儿畸形、新生儿出生后多器官受累或畸形，并可造成围产期感染。

风疹(RV)病毒感染是一种主要通过呼吸道传播，也可通过亲密接触传播。临床症状轻微，前驱症状为低热、轻度上呼吸道感染等症状，易被忽视的急性病毒传染。妊娠期易患风疹，发病率为正常人群的5倍，孕妇感染后，病毒可通过胎盘和羊水感染胎儿，对胎儿各器官造成伤害，引起流产、早产、先天性风疹综合征。妊娠第1月，胎儿畸形发生率为50%左右，妊娠第2个月，胎儿畸形发生率为30%左右，妊娠第3个月，胎儿畸形发生率为20%左右，妊娠第4个月，胎儿畸形发生率为6%左右，故风疹疫苗的预防接种十分重要，妊娠前母亲的免疫接种能大大减少自身和胎儿感染的机会。

单纯疱疹病毒属于疱疹病毒科α疱疹病毒亚科，单纯疱疹病毒属，分为HSV-Ⅰ 和HSV-Ⅱ两个血清型。Ⅰ型多见于原发感染,由口腔呼吸道途径传播，极少感染胎儿(因此笔者认为不需检测此血清型)。Ⅱ型可引起继发感染，以性接触为主要传播途径，主要引起生殖器疱疹，妊娠期 HSVⅡ感染率为非孕妇的3倍[2]，HSV-Ⅱ感染的孕妇，如经产道分娩，可导致新生儿的皮肤、眼部和口腔等局部感染，更为严重的还可引起新生儿的全身感染和中枢神经系统感染，患儿病死率达到60-70%。因此对于HSV-Ⅱ感染的孕妇建议进行剖宫产术，可降低新生儿的先天感染率。

弓形虫是广泛寄生人和多种动物有核细胞的原虫，弓形虫病是一种世界性分布广、具有广泛的自然疫源性人畜共患疾病，其感染非常普遍，也是一种常见的胎儿宫内感染疾病，其临床表现为无脑儿、脑积水、脑内钙化、脉络膜视网膜炎等。弓形虫感染严重影响妊娠结局，故提倡妊娠前后重复检测血清学状态。孕妇应避免接触猫、狗等动物和和食用未熟肉食，避免孕期感染。

综上所述，TROCH感染可引起宫内感染和新生儿缺陷，与妊娠结局十分相关。但TROCH感染，多数自身症状轻微或无明显症状。因此，我们认为将TROCH筛查做为孕妇早期保健检查项目和优生优育项目十分有必要。从而将极大减少新生儿缺陷的发生率，促进优生优育，从而提高我国整体出生人口素质有着十分重要的意义。

参 考 文 献

［1］ 罗兰，郭知，冯玉昆,等.昆明地区孕妇TROCH感染情况的调查分析.中国优生遗传杂志，2002，10(4)：59-60.

［2］ 杨志英，何细德，周芸,等.孕妇TROCH感染及临床分析.中国实用医学杂志，2003，3(3)：245-246.