非正压封闭引流用于骨创伤创面的临床思路探索

摘要：目的：对非正压封闭引流用于骨创伤创面的临床思路进行探索。方法：抽取我院2011年12月至2012年12月间的四肢复杂创伤、感染创面患者80例分为对照组和观察组两组，对照组患者采取常规换药、引流处理，而观察组患者采取负压封闭引流处理，对两组患者的临床疗效进行分析比较。结果：相较于对照组，观察组中四肢复杂创伤、感染创面患者的住院时间、创面完全愈合时间以及等待2期手术时间均较短，且换药次数更少，有较好的临床治疗效果，P

关键词：非正压封闭引流 骨创伤创面

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.220

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0159-01

在对骨创伤创面进行处理时，采用非正压封闭引流能有效刺激创面肉芽生长的同时改善临床疗效。本文就此对非正压封闭引流用于骨创伤创面的临床思路进行探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取我院2011年12月至2012年12月间的四肢复杂创伤、感染创面患者80例分为对照组和观察组两组。对照组中有40例四肢复杂创伤、感染创面患者，患者平均年龄为（39.8±7.6）岁，其中男性患者23例，占57.50%，女性患者17例，占42.50%。交通事故致伤的患者有20例，压砸致伤患者有9例，机器绞伤患者有11例，其中有23例患者合并有骨折情况。观察组中有40例四肢复杂创伤、感染创面患者，患者平均年龄为（37.9±7.5）岁，其中男性患者25例，占62.50%，女性患者15例，占37.50%。交通事故致伤的患者有22例，压砸致伤患者有10例，机器绞伤患者有8例，其中有22例患者合并有骨折情况。两组患者的男女比例、年龄阶段、致病原因以及合并骨折情况均无显著差异，有一定可比性。

1.2 方法。在对两组患者进行疾病治疗时，对照组中患者采取常规换药、引流处理，即在对患者的坏死组织进行清除后给予充分的扩创，并且使用0.9%的氯化钠对创面进行反复清洗。同时应对活动性出血情况给予一定的结扎止血，确保患者的软组织有活力。后根据患者的具体创面情况给予敷料更换，每1d至3d给予更换一次，对于创面较深较大的患者给予引流条的放置。

而观察组中患者采取负压封闭引流处理，所需材料有0.8cm直径的多侧孔引流管，包埋于明胶海绵泡沫材料之中；有0.3mm至0.5mm大小微孔且耐腐蚀的多聚乙烯醇明胶海绵泡沫，其透水性以及吸附性较强；可接中心负压吸引的电动吸引负压引流瓶；有分子阀门单方面透气功能的透明薄膜，其主要成分为乙烯酸和聚氨酯。在对患者进行疾病治疗时，首先对患者的创面进行彻底的清洗，将患者坏死、感染组织以及异物进行清除，并且将死腔敞开。在对患者进行清创后给予骨折端固定处理，并且对患者损伤的神经、血管及肌腱进行修复。后根据患者的具体创面情况，修剪泡沫材料贴于患者创面上，缝合泡沫材料边缘和创缘周围。于距离患者创面2cm至3cm处或伤口正常皮肤处使用破皮针将泡沫材料上引流管引出，并且接上负压引流瓶保持通畅，于5d至10d后除去，根据患者的具体疾病情况给予一定的处理。通过对两组患者的换药次数、创面愈合时间等情况的了解，对两组患者的临床疗效进行分析比较。

1.3 数据处理。使用SPSS18.0软件包进行数据资料的分析，采取均数±标准差（X±S）、例数（n、%）表示数据，采取t检验、X2检验进行组间数据比较。P

2 结果

由表中所得数据资料可知，两组四肢复杂创伤、感染创面患者在采取相应的临床治疗后均有一定的临床疾病治疗效果，且观察组中患者住院时间（24.13±9.82）d短于对照组（33.25±10.26）d，换药次数（1.56±0.53）次少于对照组（18.21±5.1）次，创面完全愈合时间（21.89±5.48）d少于对照组（30.23±7.10）d，等待2期手术时间（14.63±4.81）d少于对照组（19.25±7.59）d，有较好的临床治疗效果，P

表1 两组复杂创伤、感染创面患者临床疗效比较情况（X±S）

3 讨论

在对四肢复杂创伤、感染创面进行处理时，由于患者的软组织缺损、骨折以及骨外露、骨缺损情况同时存在，若患者出现继发性感染现象，则难以进行疾病治疗[1]。在对患者进行疾病治疗时，常规采取传统治疗方式治疗时间较长，且需要反复进行清创换药，增大了患者的痛苦，且风险大[2]。而随着现今医疗科技水平的提高，在对四肢复杂创伤、感染创面进行处理时，采取负压封闭引流有较好的临床治疗效果。

负压封闭式引流能够有效刺激人体肉芽组织的生长，通过使用简单游离皮片的移植手术取代较为复杂的转位和皮瓣移植手术进行创面清除，能促进患者创面愈合[3]。同时，负压条件下可有效降低人体组织的充盈度、组织间压以及血管后负荷等，从而能改善患者的局部血液循环情况，使得人体肉芽创面有较好血液循环，有效增强患者创面的抗感染能力[4]。另一方面，负压封闭引流泡沫材料有大量细小孔隙，能有效引流，排出细菌及坏死组织。同时生物通透膜能阻止细菌侵入，避免由于大量渗液需换药而引起的交叉感染情况[5]。

由本次试验所得数据可知，在对四肢复杂创伤、感染创面进行处理时，相较于给予常规换药、引流处理，采取负压封闭引流能有效缩短患者的住院时间、创面完全愈合时间以及等待2期手术时间，减少换药次数，有较好的临床疗效。

综上所述，采取非正压封闭引流用于骨创伤创面有较好的临床治疗效果，能刺激患者创面肉芽生长，控制感染，改善患者局部血液循环，有积极临床意义，值得推广。

参考文献

[1] 朱跃良，徐永清，师继红等.负压封闭引流技术在肢体创面应用中若干问题的研究[J].中华创伤骨科杂志，2008，10（3）：242-244

[2] 梁羽，屠重棋，石锐等.外固定架结合持续负压封闭引流治疗芦山地震胫骨远端开放性骨折[J].中华创伤杂志，2013，29（8）：686-690

[3] 赵锦秀，王红霞，刘淑萍等.负压封闭引流技术在四肢骨折合并大面积皮肤缺损治疗中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（16）：1522-1523

[4] 唐继全，甘干达，陶智刚等.负压封闭引流后应用皮瓣移植治疗开放性骨折创面[J].中华显微外科杂志，2011，34（2）：154-156

[5] 李俊霞，周永刚，程金生等.人工血管联合负压封闭引流技术在矿工急诊创伤中的应用[J].河北医药，2013，35（5）：722-723