“门诊一卡通”运行工作中的体会

摘要：在现有医院资源条件下，如何解决群众“看病难”和“看病烦”的问题日显重要。本文通过对医院门诊就诊流程的改造，提倡门诊预存款制度，重点解决病人多次重复到门诊收费处交款的问题，减少病人排队交费时间，从而缩短病人就诊时间，为方便病人及时就诊提供了便利。

关键词：门诊；一卡通；银医通

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）11-00-01

随着信息技术的发展与推广，医院的管理模式正在朝着信息化方向改革，为了进一步优化医疗环境，简化就医流程，我们在医院信息系统中引入门诊“一卡通”新的就诊模式。以卡为主线关联医院信息管理系统，应用系统各个模块使持卡人就医能够一卡通行。自2012年元月门诊一卡通运行以来，其应用缩短患者就医时间，提高了挂号、收费效率，方便病人对其自身信息的查询，有效地解决了病人“看病难”和“看病烦”的问题[1]。

一、门诊一卡通的工作流程

门诊一卡通系统是围绕门诊医生工作站，通过为就诊病人办卡，缴纳预交金，以及将持卡人的基本信息和预交金保存在就诊卡中，利用门诊医生工作站和医院信息系统，实现对卡的管理、查询，使持卡人在医院里从挂号、就诊、检查、检验、治疗、取药、缴费、结果查询打印等都能一卡通行，方便快捷，从而进一步优化门诊布局和流程，最大程度地缩短病人的候诊时间，提高门诊的工作效率。

1.建卡

初诊患者（复诊患者只要所持卡中有足够的金额，就可以直接就诊，无需重复排队办卡，否则需要对卡进行充值）首先到收费窗口办理就诊卡并预存一定数额的预交金，办卡处工作人员会录入患者的基本信息，并保存至就诊卡中。

2.就诊

患者持就诊卡到相应的诊室排队就诊，医生根据顺序为患者挂号，诊查。医生根据需要向相应的执行科室发送电子申请单或电子处方。如果持卡人卡中的费用充足，患者就可持就诊卡至各医嘱执行点划卡扣费并执行医嘱，如门诊药房、门诊检验科及相应的医技科室，否则就要到不同楼层设立收费窗口对就诊卡进行充值或交费。

3.诊疗结束

就诊结束患者可以自主决定是否取出卡中的余款，可以将余款留在患者个人账户下保存，也可以取出余款并打印就诊发票。

二、新的就诊模式与传统模式优缺点的比较

1.适合医院业务发展的需要，提高医院信息化管理水平

就诊病人的信息纳入统一管理，更好地实行信息共享，使医院的信息化水平再上一个新台阶。

2.优化就医流程，节约就诊时间

一卡通门诊管理系统的应用，简化了门诊就诊流程，特别是在挂号流程方面，现在只要第一次办好就诊卡后病人就不需要到收费处挂号而直接到相应科室进行就诊，大大节省了排长队挂号的时间。

3.医院收费透明合理，赢得信誉

门诊部一卡通运行后，医院的各项费用都在系统中进行明码标价，患者就诊所产生的任何费用都由电脑来自动处理，减少差错发生，不但提高信息系统数据传递的准确性和医疗服务质量，而且使得医疗收费更加规范合理。医院还专门设立了自助查询机，患者通过查询可以了解就诊所产生的全部费用明细，以此对医院收费行为实施公开监督。

虽然门诊一卡通运行以来，给患者的就医带来诸多的便利，但还是有部分患者对这种“先付费后看病”[2]的新型就诊模式表示不理解和不适应；有的患者则认为就诊卡的信息容易复制与读写，对卡的安全性有质疑、在就诊卡内预存现金也有所顾虑。

三、门诊一卡通运行过程中财务管理存在的问题与对策

自2012年元月门诊一卡通运行以来，由于采取的是先支付后消费的预交金模式，财务部门在核算管理中必然会遇到新的问题。

1.收款员管理

门诊预交金模式下收款员工作的重心从医药费的收取转移到预交金的收取上，因此财务监管的重心也要随之转移。此外，随着集中打印发票模式的实行，收款员打印的发票金额不再作为日报金额的唯一凭证，因此需要加强对收款员账务的检查及复核工作。

2.门诊预交金管理

门诊预交金的特点就是开户人数多，管理难度大。门诊预交金与住院预交金有些相似，但又不完全相同。住院患者缴存的预交金会在出院时结清，不存在沉淀金后续管理的问题。对于门诊预交金的管理工作关系到患者账户的安全，以及医院经营财务风险，必须引起高度重视。

3.门诊医疗收入确认节点的选择

区别于传统的门诊就诊，预交金模式下提供给患者发票的时间宜放在患者诊疗结束离开医院前。鉴于并不是每个就诊患者都会主动申请打印发票，此时医疗收入的入账不能以发票金额作为唯一依据，根据权责发生制原则，应以HIS系统交易记录为准，辅以必要的复核手段。

总之，门诊一卡通充分体现了“以患者为中心，为患者服务”的理念，但门诊预交金模式也会带来一些新情况新问题，需要医院完善相关规章制度、加大对相应软硬件的开发以及相关人员的考核培训、加强财务监督力度，使医院门诊一卡通真正体现出其优越性，更好地为广大患者服务。

参考文献：

[1]何胜娟，张远华.一站式服务在医院门诊的运用[J].中国医药指南，2012（10）.

[2]王玉珍，王行高.门诊“一卡通”重点解决的问题[J].中国医疗装备，2008，23（05）：74-75.