肥胖对急性胰腺炎病程及预后的影响

中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-199-02

急性胰腺炎是我科的常见病，病情凶险，并发症多且病死率高，大多数患者预后良好，但有20%的患者发展为病情危笃的急性重症胰腺炎（SPA），而且许多因素影响急性胰腺炎患者的预后，有资料表明，体重指数（BMI）在急性胰腺炎预后的评估中具有重要的意义。

近年来，我国人群中肥胖发生率逐年增加，针对肥胖病的研究也越来越受到重视，体重指数（BMI）是区别肥胖与否的主要指标。目前，我国急性胰腺炎住院患者的一般资料记录中，有关患者体重指数相关指标的测量及计算未受到足够的重视。2000年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人正常BMI范围为18.5―22.9,23―24.9为肥胖前期，≥25为肥胖期，分析肥胖与患者病情严重程度及住院天数的相关性，旨在探讨BMI对急性胰腺炎病程及预后的作用，为治疗和护理提供预见性指导。

1 临床资料

2007年至2010年我科共收治急性胰腺炎患者89例，男性57例，女性32例，年龄56.3岁，肥胖组（BMI≥25kg/m2）61例，非肥胖组（BMI＜25kg/m2）27例，所有患者均符合急性胰腺炎的诊断标准。

2 结果

在89例急性胰腺炎患者中，重症急性胰腺炎23例轻型胰腺炎66例。重症胰腺炎组BMI为（25.4±3.6）kg/m2 轻型胰腺炎组BMI为（21.7±4.2）kg /m2，两组比较，重症组的BMI显著高于轻型组，肥胖组的61例患者中有44例发生重症胰腺炎，发生率为72.1%；而体重正常组的27患者中有5例发生重症胰腺炎，发生率为18.5%，两组比较说明肥胖组中重症胰腺炎发生率显著高于非肥胖组。肥胖组平均住院天数显著高于非肥胖组。

3 讨论

对急性胰腺炎严重程度及预后的早期评估至关重要，准确的早期预测有利于对患者及时正确干预、改善预后。近年来，国外不断有文献报道肥胖与急性胰腺炎预后的关系。

肥胖者重症胰腺炎发生率高的原因可能为肥胖患者胰周脂肪坏死、组织缺氧释放炎性因子，加重了全身炎性反应综合征，容易并发多器官功能衰竭。结果显示重症胰腺炎组BMI显著高于轻型胰腺炎组，肥胖组重症胰腺炎发生率显著高于非肥胖组，并且肥胖组具有更长的住院天数，提示肥胖与急性胰腺炎的病情及预后密切相关。

因此，在临床护理中应该加强急性胰腺炎患者体重指数的测量及计算，并在病人护理评估记录单上增添体重指数的记录，对于肥胖病人要特别注意观察白细胞总数、血淀粉酶、体温等的变化，指导病人严格执行饮食开放原则，为治疗和护理提供帮助。