汉族和维吾尔族妇女剖宫产个体术前凝血功能初探

【摘要】 目的 观察两族妇女剖宫产前凝血功能的差别。方法 采用法国贝肯公司STAcompact全自动血凝仪对31例汉族和32例维吾尔族妇女剖宫产产前国际化标准比值(INR)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)、进行检测。结果 汉族与维吾尔族妇女剖宫产前INR、APTT、PT、TT、FIB差异无统计学意义(P>0．05)。民族因素与凝血功能各指标差异无统计学意义(P>0．05)。结论 两族妇女间产前凝血功能多项指标差异无统计学意义，民族因素与两族妇女间产前凝血功能多项指标无关。

【关键词】 民族；剖宫产；凝血功能

产科子痫前期重度患者常合并凝血功能障碍，表现为凝血功能异常，血栓形成和弥漫性血管内凝血。严重时可导致手术失败，患者伤残甚至死亡。故行术前的止凝血功能检查十分必要。新疆地处西部，民族资源丰富，本研究通过检测维吾尔族和汉族子痫前期重度患者行剖宫产术前凝血功能，初步探讨两族剖宫产患者术前凝血功能的差异，现将我院2006年1月至2007年4月收集的汉族和维吾尔族剖宫产患者术前的凝血功能资料报告如下。

1 材料与方法

1．1 检测对象 汉族剖宫产患者31例，年龄(27．87±4．93)岁，体质量(66．33±11．06)kg。汉族剖宫产患者中合并子痫2例。维吾尔族剖宫产患者32例，年龄(28．72±3．47)岁，体质量(67．28±12．60)kg。维吾尔族剖宫产患者中合并子痫2例，胎膜早破2例。

1．2 评估项目0．109 mol/L枸橼酸钠抗凝试管取血3 ml，采用法国贝肯公司STAcompact全自动血凝仪监测国际化标准比值(INR)，活化部分凝血酶原时间(APTT)，纤维蛋白原(Fib)，凝血酶时间(TT)。所用试剂均由法国贝肯公司整体提供，PT试剂的ISI值为1．12。

1．3 统计方法计量资料比较采用t检验，评估项目与影响因素的关系采用多元相关方法，所有统计过程均由SPSS10．0统计软件包完成。

2 结果

2．1 两族剖宫产患者临床资料比较 两族剖宫产患者术前年龄、体质量差异无统计学意义(P>0．05)。

2．2 两族剖宫产患者术前凝血功能比较 两族剖宫产患者术前INR值、aPTT值、Fib值、TT值差异无统计学意义(P>0．05)，见表1。

2．3 凝血功能与民族、年龄、体质量等影响因素的相关分析术前INR值、aPTT值、Fib值、TT值与民族、年龄、体质量等影响因素无显著相关关系，结果见表2。

3 讨论

妊娠期由于雌孕激素的增加，导致血小板活化和血管内皮前列环素合成受挫，由于血容量增加，血管扩张及增大的子宫的压迫［1］，以及促凝水平增高、抗凝物质水平下降、纤维蛋白溶解减少等作用，导致血液高凝状态的形成［2］。血凝增强是妊娠晚期的一种生理现象，是产后止血的重要机制，但是高凝状态又可引起妊娠高血压疾病、胎盘早剥、DIC、产后血栓、早产、死胎等多种产科并发症［3］。

本组实验发现，两族剖宫产个体术前Fib显著性增高［4］，Fib 含量与凝血酶活性有关，是血栓形成的重要因素之一。血浆中Fib含量升高，机体便存在血栓形成倾向。说明在妊娠晚期机体处于高凝状态可能是由纤维蛋白原增加及纤溶性代偿性增强、纤维蛋白原降解增多引起，对Fib升高的产妇应鼓励其尽早下床活动，避免静脉血栓的发生。

本组资料显示，两族剖宫产个体术前各凝血功能指标差异无统计学意义，这与国内一些学者的报道不太一致［5］，一方面这可能和样本量较少有关，另一方面本组亦表明民族因素或许对凝血功能无显著性影响，本资料的研究结果初步支持支持这一结论。两族剖宫产个体术前凝血功能无差异可能与血管病性血友病因子(von Willebrang Factor vWF)和组织因子(TF)基因多态性在两族的分布相同有关。

参考文献

1 顾健，顾惠心，罗全风.妊娠期性激素水平对血栓前状态作用.江苏临床医学杂志，1997，1:407.

2 John CP，Barbara,O’Brien.Early Pregnancy Loss eMedicine Journal，November 21 2001，Volume 2，Number 11 c.省略.

3 丁虹，朱付帆.妊娠期血液高凝状态与产科并发症.中华妇产科杂志，2003，(38):643-645.

4 钟梅，刘宝瑛，余艳红，等.围生期血栓前状态分子标志物的检测，广东医学，2004，25：392-394.

5 任翠玲，蔺玉红，李易霞，等.三个民族正常妊娠产前产后凝血功能的调查分析，临床军医杂志，2005，33：89-91.

“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。”