母乳喂养困难的探究及护理对策

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0146-02母乳是婴儿最理想的天然食品，其所含的各种营养适合婴儿的消化吸收，且母乳中含有多种抗体和抗感染物质。母乳喂养不仅有利于婴儿的生长发育，还能促使母体子宫收缩，减少产后出血，加速子宫复旧。随着人们对于母乳喂养优势认识的深入，越来越多的家庭更倾向于母乳喂养。但是，在母乳喂养推广过程中仍存在很多问题。本文将以我院2009年2月至2011年2月母婴同室的421例产妇中出现的92例母乳喂养困难原因进行回顾性分析，并提出相应的护理对策，以降低母乳喂养困难的发生率。

1.母乳喂养的重要性

产妇生产后的前几星期对于成功进行母乳喂养十分关键，若不能在这段时间内使母子适应母乳喂养，则产生母乳喂养困难。母乳养困难是指多种原因引起乳汁不足，不能满足新生儿生理需要导致婴儿体质量下降、尿液减少、脱水热等症状。一些剖宫产产妇由于生理和心理因素的影响，对母乳喂养失去信心，影响产后母乳喂养。

不能进行母乳喂养，不仅失去了婴儿最新鲜、最安全、营养最适宜和丰富的食物来源，还对可能产妇造成一些不良影响。美国北卡罗来纳大学全球公共卫生学院最新研究表明，与产后母乳喂养顺利的产妇相比，产后母乳喂养困难的产妇发生产后抑郁症的几率更大。所以，通过指导正确进行母乳喂养对于母子都是十分重要的。

2.母乳喂养困难的临床资料与影响因素分析

2.1 临床资料

2.2 影响因素分析

2.2.1 喂养技巧欠缺 表中喂养技巧欠缺的产妇有40例（占9.5%）。初产妇缺乏喂奶经验：抱婴姿势强硬；长期单侧喂奶等。一方面产妇易疲劳减少了每次哺乳的时间导致婴儿吸允与营养得不到满足，从而由强烈的觅食反应进一步导致哭闹，影响产妇母乳喂养信心从而影响下次喂奶，产生恶性循环。一方面婴儿有可能拒吃母乳，使产妇产生挫折感和不受欢迎的感觉，影响喂奶。[1]

2.2.2 伤口疼痛 表中伤口疼痛的产妇有21例（占4.9%）。无论阴道分娩侧切还是剖宫产都会产生伤口，从而影响母乳喂养。有些产妇由于伤口疼痛，喂奶姿势和受到限制，为避免伤口感染，遵医嘱健侧位。这样使得一侧乳汁分泌少、乳胀，而长时间一侧卧位哺乳易致损伤。产妇因损伤疼痛而不愿哺乳。尤其是剖宫产产妇，产后因禁食、输液、持续滞留导尿，活动受限而致母乳喂养困难。[2]

2.2.3 前期健康教育缺乏 表中前期健康教育缺乏的产妇有21例（占4.9%）。母乳喂养是一个自然的过程，很多人都知道母乳喂养的好处，但由于对泌乳机制和母乳喂养技巧等知识的缺乏，即使母乳喂养也是采用传统的方法进行。有些母亲在开始或继续母乳喂养时遇到各种问题或困难而得不到科学地指导，从而放弃母乳喂养。提高母乳喂养率，促进母乳喂养成功不是单纯的业务工作，而是全社会参与的群体活动，其中医护人员，孕产妇和家属及社会人群观念更新和知识更新也是十分重要的。

2.2.4 异常 表中异常的产妇有6例（占1.4%）。大小和形状可影响产妇喂奶信心。短平，伸展性差，婴儿难于正确含接和有效吸允；皮肤与皮下组织粘连形成凹陷，婴儿含接困难，吸允不满足、哭闹，影响母乳喂养。其它如产妇营养不良、产后疲劳及少数初乳少均可影响母乳喂养。

3.护理对策

3.1 加强产前健康教育及产后心理护理，妊娠7个月开始指导按摩，对平坦、凹陷者在妊娠晚期用负压吸引法纠正，克服母乳喂养的不利因素，创造良好的条件。新生儿出生30min内与母体进行接触，频繁吸允、乳晕，使产妇及早建立泌乳反射。产妇分娩后最初几天，因疲劳、初乳分泌少、哺乳技巧生疏等，产生紧张、焦虑情绪，因此多给产妇精神鼓励及母乳喂养技术指导，使产妇树立母乳喂养信心及决心。另外，保持愉悦的心情有利于乳汁的分泌。发现乳汁不足时，可及时补充库奶。

3.2 镇痛，消除或减轻产妇的疼痛不适感。协助产妇变换舒适体味，伤口疼痛严重者，可给镇痛药；剖宫产术后镇痛尚可采取硬膜外腔注射吗啡或者采用微量泵持续镇痛，可以避免产妇因疼痛刺激导致乳汁分泌减少，影响母乳喂养。进行会阴切开术的产妇产后会阴口伤口在端坐时因局部组织受压，疼痛加重，已有临床试验表明，使用海绵坐垫可使疼痛明显减轻。使用坐垫后，会阴悬空，坐骨及臀中肌、臀大肌、骨内收肌等组织支撑在柔软坐垫上，避免会阴伤口直接受挤压，疼痛明显减轻。[3]

3.3 注意产妇的心理变化，做好心理护理，稳定产妇情绪，注意倾听产妇感受，用语言或非语言交流，用应答或姿势表示关注，用奥勒姆自理模式鼓励产妇产后早活动，早进食，以增强自身健康。

4.小结

本文通过临床观察的分析，找出了影响母乳喂养的各种因素，采取相应的护理措施，提高母乳喂养率，能够实现产后早接触、早开奶、勤吸允、提高纯母乳喂养率。护士能否适时对孕、产妇在产前、产时、产后进行母乳喂养知识的宣教与技巧的指导，对解决母乳喂养困难，促进母乳喂养成功，提高产科质量起关键性的作用。

参考文献

[1]何明娇，詹美意.306例产妇产后72小时内泌乳及影响因素[J].实用护理杂志，1997，13（7）.

[2]赵映珍.母乳喂养困难原因分析及护理对策[J].护理学杂志，1998，13.

[3]冼华凤，黄五星，唐忠萍.海绵坐垫缓解产妇会阴伤口疼痛的效果观察[J].广东医学院学报，2005，23（2）.