炎琥宁治疗中耳炎的体会

【中图分类号】R762【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0268-01在门诊中我们常见到很多炎性肿痛，有的属于病菌感染，更多的则是非病菌感染性的，是以红、肿、热、痛为主要表现，中医学称之为"上火"。接近于现代医学所说的病毒性感染。其中包括了中耳炎，牙周炎、淋巴结炎、疖肿等病症。在中耳炎的治疗中，我们发现使用炎琥宁的效果明显高于抗生素。

1、典型病例

患者杜某某，女，71岁，西山煤电西铭矿退休职工，主因左侧耳鸣、耳痛半月余于2011年9月21日就诊。耳痛一周时在某医院耳科治疗一周，呈逐步加重之势。近两日，耳中流黄水。了解其用药情况：静点一周头孢噻肟钠和左氧氟沙星，症状改善不明显。随即改用为5%葡萄糖250ml，炎琥宁注射液400mg，静滴。静点一次后流黄水症状随即消失。三天后，耳鸣、耳痛消失。但耳前按压时，还有疼痛感，继续用药，五日后临床症状消失。

两年多来，我们共用炎琥宁输液治疗了三十九位中耳炎患者，年龄最大者为78岁，最小的17岁，其中男性14例，女性25例，以中壮年较多，输液三次症状消失6例，输液五次症状消失21例，输液七次症状消失12例。

在收治过程中，我们主要注意了有明显"上火"体征的患者，有的伴有口苦，有的伴口臭，有的伴有耳痛拒按，无这些明显"上火"体征者，不在本治疗范围。仅有耳聋、耳鸣、耳流黄水者，均转往医院做专科治疗。

2、分析

内经曾言"诸痛痒疮，皆属于心"。而中医学认为心属于其化热，故而疮疡皆属于心，也就是属于火。而火毒凝于营血，则起红肿热痛。所以治疗以清营血，泻毒火为主，伴口苦者属于心火，肝火，伴口臭着属于胃火。现代医学之消炎，不能与祖国医学之"下火"或"清热解毒"等同视之。现代医学之消炎，包括了抗菌、抗病毒，两大主要内容，而抗病毒却有"下火"或清热解毒之意。炎琥宁注射液是由中草药穿心莲提取物而成，穿心莲具有清热解毒，凉血消肿功效，在临床上应用于多种感染性疾病，包括外伤感染、疖、痈、丹毒、上呼吸道感染、急慢性扁桃体炎、急慢性咽喉炎、急慢性支气管炎、中耳炎、牙周炎等，均有不同程度的疗效。炎琥宁也就具备了穿心莲的功效，因而使用炎琥宁治疗有毒火性质的中耳炎是有依据的，是符合辨证的，是针对病毒性感染的。

3、临床体会

3.1 注射用炎琥宁，能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿。诊断是关键，必须辨明是"上火"或热毒所产生的炎性改变，诊断明确，疗效迅速。虽然此类病变，也可产生化脓的病菌性感染，我们用炎琥宁清除了病根，则病菌失去了生存环境，亦可不药而愈。

3.2 中耳炎，又称"耳朵底子"，发起病来，使人头脑涨痛，有时还从耳内流出脓水。常由于 呼吸道 及鼻咽部疾病引起。比如感冒、鼻炎、咽炎等。因中耳与鼻、咽管相通，当鼻咽部存在大量细菌、病毒的时候，这些病原体就很容易进入耳部。导致中耳炎。中医称此病为"耳脓"、"耳疳"，认为是因肝胆湿热（火）邪气盛行引起。只要辩证准确，应用炎琥宁治疗，疗效显著。

3.3 避免乱用抗生素，现在有很多患者，不经医生指导，自行服药，无论是扁桃体肿大、牙龈红肿还是疮疡，都是吃抗生素，不见效才去找医生。这种现象很普遍，应当及时制止，大力宣传，防止药物毒副作用对人体产生危害及多种耐药菌的产生。

3.4 在临床上，可用的抗病毒药物并不少见，可口服的中成药更是种类繁多，让患者自己去选择用药，针对性治疗的机会，就会大打折扣。因而遵医嘱用药十分重要。尤其是中成药的使用，更须辩证施治。药证相符，才能效如桴鼓。

总而言之，应用炎琥宁治疗中耳炎（没有配合使用任何抗生素），取得了十分可靠的疗效。在治疗过程中，使得我们进一步加深了对抗病毒的理解，进一步加深了对中医学"清热解毒"的认识，扩大范围使用抗病毒治疗，不仅可以减少抗生素的危害，还可以提高治疗效果。