硝苯地平控释片联合七叶安神片治疗高血压病所致失眠35例

摘要：目的 观察硝苯地平控释片联合七叶安神片治疗高血压病所致的失眠的临床效果，并探讨其可能作用机制。方法 选取来我院全科就诊高血压病患者中有失眠的患者70例，随机分为观察组和对照组，各35例，观察组给予硝苯地平控释片联合七叶安神片治疗；对照组给予硝苯地平控释片联合安定片治疗，记录用药后疗效。结果 观察组有效率为83.33%，对照组有效率为66.67%，差异具有统计学意义P

关键词：高血压病；硝苯地平联合七叶安神片；安定片；疗效

高血压病是最常见的慢性病和多发病，在中老年患者中发病率较高，已成为影响老年人生活质量的重要疾病之一[1]。高血压病主要是指血压高于正常值，但是并不是所有的高血压患者都会出现临床症状，如头痛、眩晕、失眠等，目前对于高血压病所出现的失眠主要是以对症处理，就是给予安定片为首选，但是安定片可引起成瘾性，不易给患者接受。本人这几年来用七叶安神片治疗，效果较好。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年9月～2014年3月来我院就诊的高血压病患者中有较明显的失眠症状70例，男35例，女28例，年龄在35～75岁，平均（67.43±4.75）岁，病程3～15年，平均病程（8±6.3）年，所选病例均符合《高血压诊断标准》[2]。

1.2病例排除标准 ①低血压患者；②对本药禁忌证患者；③伴其他严重病症者；④不伴有失眠症状的高血压病患者。随机化分为观察组35例，对照组35例，两组在病症分型，性别，年龄构成比方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3方法 按就诊先后随机法分为观察组例和对照组各35例，两组在性别，年龄、病程构成比方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 两组患者均给予常规高血压药治疗，即两组均用硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079，批号：121102A），口服，10 mg/次，1次/d，按血压情况决定是否加量或增加服药次数；同时观察组给予口服七叶安神片4～6片/次，每晚睡前口服，至失眠症状改善后，则按需服用；对照组则给予睡前口服安定片5 mg，1次/d，或按需服用。

1.3疗效标准与判断 执行卫生部制定的《心血管统疾病临床指导用药疗效评价指标》[3]，记录治疗前后血压升降情况。计算各指标的改善百分率（治疗后值-治疗前值）/治疗前值×100%）；显效：治疗后舒张压下降幅>15 mmHg，正常范围波动，失眠症状消失；有效：舒张压下降幅>5 mmHg，正常范围波动，失眠症状减轻，只是偶需口服；无效：舒张压下降 ，但失眠临床症状未改善。总疗效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用统计学对观察的数据进行分析处理，等级资料比较采用Ridit分析。P

2结果

2.1治疗效果 观察组有效率为83.33%，对照组有效率为66.67%，经Ridit检验分析，u=1.362，P=0.034，P

2.2副作用情况 观察组出现低血压2例，外周水肿1例，没有出现七叶安神片的成瘾性。对照组低血压3例，外周水肿2例，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组5例对安定片出现成瘾性。

3讨论

高血压病是全科门诊最常见病的慢性病，发生率逐年上升，成为脑血管意外的最重要的发病因素。常常导致心脑血管病急性发作，从而致严重后果，例如脑血管意外、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾功能衰竭等。高血压是导致动脉粥样硬化常见病因，进展为冠心病，即冠脉变得狭窄缺血、缺氧，导致心肌缺血、缺氧以及坏死，循环恶化[4]。高血压病是可防可治的病，只要合理控制好血压水平，心脑血管发病率就可大大降低，提高生存率。高血压病主要出现血压升高，患者主观出现头痛为主，失眠、眩晕、烦躁也是伴随的症状，头痛症状可以随着血压的恢复而减轻，但是失眠症状并不是容易消失，很多情况下患者不得不依靠药物帮助睡眠，常用的安定片是门诊医生最常见的首选药物，但是安定片的依赖和成瘾性也是非常常见的，医生不得不加大剂量或联合应用安眠药的方法解决这个问题。中成药的应用对这方面的研究有很多的报道。临床效果较好。

高血压病属于中医学的"眩晕"、"头痛"等范畴。眩晕最早见于《内经》"上虚则眩"，"诸风掉眩，皆属于肝"等。中医辨证治疗高血压病，不但是降血压，更重视调节机体的气血阴阳平衡。全面降低心脑血管疾病的发生率及死亡率。中医临床防治高血压病使用最多的是补虚药[5]。七叶安神片主要有（广西万通制药有限公司生产，国药准字Z45020716）益气安神，活血止痛，止血。用于心气不足所致的心悸、失眠。主要成分是三七叶总皂苷，朱会超[6]报道三七总皂苷对各种疾病有广泛的药理作用，其保护心脏、抗动脉粥样硬化等作用较为突出。但是其作用总是围绕抗血小板聚集、抗氧化、抗炎、对Ca2+运转的影响、提高NO水平等方面，进而发挥其药理作用。硝苯地平属于钙通道阻滞剂的一种，而钙通道阻滞剂主要是在通道水平上对钙分子进行选择性阻滞，从而减少细胞内的钙含量的药物，阻滞的过程能够对平滑肌细胞和心肌细胞的兴奋性产生影响，从而使血管壁扩张，降低血流阻力，以达到降低血压的目的[7]。本研究采用硝苯地平控释片联合七叶安神片治疗高血压病伴随的失眠症状，并对比研究结果。本研究显示：观察组有效率为83.33%，对照组有效率为66.67%，差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1]廖振慧.硝苯地平缓释片联合贝那普利治疗原发性高血压疗效观察[J].中国当代医药，2009，32（18）：149-152.

[2]陈灏珠实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009，9.

[3]郭航远，陆颖理.心血管疾病临床用药指南[M].复旦大学出版社，2002.

[4]周琼.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗原发性高血压40例临床效果分析[J].中国医药指南，2011，7（2）：58-5.

[5]李泽华.高血压病中医药防治的临床文献研究[J].北京中医药，2009，8：579-582.

[6]朱会超，国晶晶，任煜.三七总皂苷药理研究进展[J].河南中医，2014，34（3）：539-541.

[7]杨宝峰.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2008.