氧化樟脑注射液治疗COPD合并肺心病的临床分析

【摘要】目的观察氧化樟脑注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病的疗效。方法将48例患者随机分为对照组和治疗组, 每组24例。两组均给予常规的抗炎、平喘、化痰治疗。治疗组加用氧化樟脑注射液。比较两组72 h 临床症状改善, 血气分析, 住院时间。结果治疗组与对照组相比, 临床症状、血气分析、住院时间比较差异具有统计学意义(P

【关键词】氧化樟脑注射液；肺心病；(COPD)；急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病 , 肺心病是 COPD急性发作的严重并发症之一, 其病死率高。肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短, 可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢, 临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外, 主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象［1］。肺心病急性加重期患者病情比较危重, 病死率较高［2］。临床治疗一般以控制感染、强心、吸氧、扩血管等对症治疗为主。本研究目的是观察本院2013年7月~2014年3月此病患者应用氧化樟脑注射液治疗肺心病的疗效。

1资料与方法

1. 1一般资料2013年7月~2014年3月入院的COPD合并肺心病患者48例, 其中男28例, 女20例, 年龄55~70岁, 所有患者入院时均有符合COPD合并肺心病的标准［3］。分为治疗组24例, 对照组24例, 两组在年龄、性别病程等方面, 差异无统计学意义(P>0.05)。

1. 2方法治疗组在常规抗炎化痰平喘治疗基础上, 加用 0.9%氯化钠溶液100 ml+20 mg拿化樟脑注射液静脉滴注, 对照组仅为常规的抗炎化痰平喘。

1. 3 疗效评定标准：①显效：治疗48 h后PaO2和PaCO2改善, 症状明显减轻, 达到临床缓解。②有效：治疗72 h后, PaO2和PaCO2改善, 主要症状体征好转, 达到临床好转：③无效：治疗72 h, 临床症状无改变或病情加重, 需改为有呼吸机辅助通气甚至死亡。

1. 4观察指标记录两组患者治疗前和治疗后72 h总有效率、血气分析、住院时间。

1. 5统计学方法所有数据采用 SPSS11.0进行统计分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 组间比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P

2结果

2. 1两组疗效比较治疗组与对照组t检验比较, 总有效率差异有统计学意义(P

2. 2两组住院时间比较治疗组住院时间142 d, 对照组205 d, 两组住院时间比较差异有统计学意义(P

2. 3两组治疗前后动脉血pH、PaO2和PaCO2均差异具有统计学意义(P

3讨论

肺心病患者因缺氧及高碳酸血症, 形成肺动脉高压。急性加重期时由于严重的低氧血症及高碳酸血症从而使肺动脉压持续升高, 加重右心室负荷, 使得增加右心室收缩末期残留血量, 增高舒张末压, 进一步引起右心室扩大和右心衰竭［3］。因此, 对肺心病急性加重期患者采取有效的方法降低肺动脉高压及血液黏滞度, 改善缺氧, 防止和延缓心室重塑的发展, 对临床治疗具有非常重要的意义。

氧化樟脑能有效地改善心肌代谢, 改善心肌的收缩力, 清除氧自由基; 而且氧化樟脑能有效地保护血管内皮细胞的完整性, 改善缺氧后再给氧所致的心肌损伤, 延缓心肌耐缺氧作用［4］, 可以减轻免疫反应及炎症反应, 从微环境基础上有效降低高敏炎症反应的发生, 有利于患者整体的康复。

本研究证明, 氧化樟脑注射液亦治疗COPD合并肺心病具有良好效果, 提高肺心病患者的生活质量, 缩短了住院时间, 创造了一定的社会价值。

参考文献

［1］ 陆再英, 钟南山. 内科学.第7版. 北京:人民卫生出版社, 2008:91.

［2］ 宋志凯.慢性肺心病急性加重期血气变化及酸碱失衡分析.中国医药科学, 2011, 1(20):67-68.

［3］ 陈灏珠. 内科学.第12 版.北京: 人民卫生出版社, 2005:193.

［4］ Larsen KO, Lygren B, Sjaastad I, et al. Diastolic dysfunction in alveolar hypoxia: a role for interleukin-18-mediated increase in protein phosphatase 2A. CardiovascRes, 2008, 80(1):47-54.

［收稿日期：2014-04-01］