100例骨科患者的疼痛原因浅析及护理对策

摘要：目的：分析骨科患者的疼痛原因以及由此应该采取的护理对策。方法：对100例骨科患者的疼痛原因以及护理对策按观察组和对比组进行统计分析，当患者疼痛时针对其不同程度、不同部位、不同时间采用不同的护理方法。结果：疼痛的主要原因有：神经性、炎症、创伤、急性缺血等。护理对策：对患者进行常识普及，主动护理，以及了解不同时间段疼痛护理的对策，对病房的环境进行设置，做好基础护理和心理护理。结论：疼痛护理应该具体情况具体分析，不可以一刀切。

关键词：骨科患者 疼痛 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0118-01

随着护理的越来越人性化，手术后对骨科患者进行疼痛护理日益被重视。在骨科中疼痛是是经常要遇到的问题，这些问题会导致患者很多不良的生理和心理反映。疼痛也是术后引起并发症而导致死亡的一个概率比较高的因素之一。医院把疼痛护理作为提高病人康复的重要环节,手术后对疼痛进行护理已经成为护士工作的重要组成部分了,最近，很多医院采用自控硬膜外镇痛和自控静脉镇痛在临床上获得了患者的一致认同，这两种方法对不同年龄、不同病种的患者镇痛都可以取得良好的镇痛效果。缩短住院时间,减少并发症发生的概率,使其成为镇痛的护理方法,我院对100例骨科患者疼痛原因进行了分析以及护理干预，取得了良好的止痛效果，有效地提高了骨科患者的治疗信心和生活质量，现将结果报告如下。

1 临床资料

选择2011年3月～2011年12月入住本科100例作为研究对象，年龄11～75岁，平均45.6岁。其中男61例，女39例;腰椎间盘突出19例，椎体压缩性骨折6例，下肢骨折19例，上肢骨折15例，手部骨折16例，骨盆骨折8例，骨肿瘤3例，骨髓炎7例，其他7例。研究对象均为手术成功的需要留院观察治疗者。

2 疼痛的原因

对于骨科患者来说，疼痛的原因可以归纳为五类。①由创伤的刺激引起的创伤疼痛，并因刺激的强度、种类及创伤的程度、范围不同而不同。②致病菌感染引起的骨科疼痛，炎症的程度的不同而不同。③神经性疼痛引起的疼痛，具有呈放射状的情形。开始的时候疼痛为间歇性，慢慢变为持续性的。④急性缺血性引起的疼痛，被动牵引指（趾）时可引起强烈的疼痛，当血液的循环得到改善后疼痛就可迅速缓解。⑤另外，在截肢手术后也会让患者感觉到截肢处有持续性的疼痛。

3 护理的对策

制定骨科疼痛的护理对策，可以通过查阅患者的病历以及与患者家属或本人交流，有必要了解患者身心状况、生活习惯、疼痛经历、骨折病型及其预后等个人信息，制定出适合患者的疼痛护理对策。并让患者如何准确地告诉疼痛部位和程度做出常识性的教导，这样可以为临床护理提供准确的参考。根据患者的疼痛情况，注重疼痛控制的技巧并适当地帮患者改变姿势，这样可以紧张的骨骼肌松弛下来，阻断疼痛的反应，减轻患者的疲劳和体力上的消耗。此外，还可教会患者转移注意力和简单的自我放松的方式方法，并指导患者进行局部的按摩以改善血运。

3.1 心理护理。部分患者在手术后会出现比较严重的沮丧、紧张等不良心理情绪，护理时应该及时观察患者的情绪反应，加强与其的交流和沟通，转移患者不良的感受。要认真倾听患者的说话，对患者应该给予充分的尊重和同情，必要的时候可用手势和眼神支持患者，让患者感受到被尊重和被关怀。

3.2 药物护理。药物护理必须要控制剂量的大小,只有这样才可以维持很好的护理效果。在用药前应该了解病人疼痛的原因,选择针对性强的止痛药,这样可以保证很好的镇痛效果。另外，需要关注的是不同的药物使用也应该不一样,代谢速度和药物吸收需结合患者的实际情况,采取同等剂量的药物要保证护理的疗效,不可以发生过度镇静、呼吸抑制、呕吐等异常的状况。

4 结果

3天后两组患者术的疼痛程度相比差异有显著性(P

5 讨论

从笔者的临床护理经历来看，骨科患者手术后的疼痛主要有两个方面的因素。一个是骨科患者心理方面的因素。骨科患者对病情的担忧以及过多地关注自身，这就导致心理承压能力就会脆弱，因此对疼痛会敏感。另一个是生理方面的原因，手术后麻醉的有效期过了，患处会产生不同程度的真实疼痛感，这是事实存在的。一般来说，由于生活阅历的不同，不同骨科患者对疼痛的反映也是有变化的，这就需要在护理的时候有区别地去对待每位患者。

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