关于心血管内科急重症护理之中的风险防范探析

【摘要】目的：对心血管内科急重症患者予以护理时，将会面对各种风险，为控制风险，本文将对其防范措施展开探析。方法：对240例该病患者展开回顾性分析、统计和总结。结果：该类护理的风险主要源自三个方面，即患者因素、护理因素、院方因素。结论：针对不同的风险采取相应的防范措施，有助于降低此类重护理之中的风险，这对于该类患者的抢救、治疗、康复而言具有积极的意义。

【关键词】心血管内科急重症；护理；风险；防范

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0213-011.资料和方法

本文以2012年6月到2012年6月我院收治的240例心血管内科急重症患者为研究对象，对他们展开回顾性分析、统计和总结。其中，男性142例，女性98例，年龄39岁到79岁不等，平均年龄为58岁。病因详情如下：1）急性心肌梗死共计54例；2）不稳定性心绞痛共计66例；3）高血压性心脏病共计64例；4）主动脉夹层共计36例；5）心力衰竭共计20例。

2.结果

风险因素分布详情：1）患者因素，110例，占比45.8%；2）护理因素，92例，占比38.4%；3）院方因素，38例，占比15.8%。

3.风险因素分析

3.1 患者因素

由于患者自身问题而导致的风险集中表现在以下方面：1）对自身疾病没有一个全面而深刻的认识，有的患者过于乐观，有的患者则过于悲观，前者可能导致患者防护意识不足，而后者可能加重患者心理负担，影响治疗；2）同室病友所带来的影响。病友的病情持续恶化，甚至死亡，将会给患者带来极大的精神负担；3）认为医护人员忽视了自己，因而滋生不满情绪[1]。

3.2 护理因素

部分工作时间不长的年轻护理人员由于临床经验相对不足，未能对患者的实际病情做出准确判断，进而采取了不恰当的护理措施，造成患者病情不仅未能好转，反而持续恶化。护理人员对部分药品配伍不够熟悉也会埋下严重的风险隐患。部分护理人员专业技能水平不足也会埋下严重的风险隐患，如在抢救过程中，无法保证抢救步骤的合理性、正确性，又如部分护理人员未能做好相关的文件记录工作，不及时、不准确，甚至不真实的情况时有发生，一旦出现医患纠纷，这将会置护理人员和医院于十分被动的局面[2]。

3.3 院方因素

对于心血管疾病而言，其治疗是一个相对复杂的过程，因而医疗费用普遍不菲，将会给一般收入家庭带来极大的压力，所以，由于医疗费用而发生的医疗纠纷屡见不鲜。如未能将医疗费用详细告之患者及其家属等。一旦发生医疗纠纷，将会影响到治疗过程的正常开展，这对患者的及早抢救、治疗及康复而言是极为不利的。除此之外，医院环境不佳也可能导致一些不安全因素，充满正能量的医院环境能强化患者战胜病魔的决心，而充满负能量的医院环境则会加重患者的精神负担，让他们失去直面疾病的勇气，这将会对疾病的正常治疗、高效治疗产生十分不利的影响。

4.护理风险的防范措施

4.1 强化护患之间的沟通

护理人员应重视并做好护患沟通工作，建立一种融洽的护患关系。护理人员应对患者表现出足够的尊重，将患者作为自己的工作中心和重点，如施行相关治疗方案之前，应向患者进行必要的解释，并征得患者同意，如果有需要，还应严格履行签字程序。强化护患之间的沟通，能够大幅提高患者对护理工作的满意度[3]。

4.2 提高护理人员业务水平

4.2.1 培养高度的责任心 护理工作具有一定的特殊性，同时伴有较高的风险系数，心血管内科急重症护理更是如此，所以，护理人员应不断强化自己的责任心，始终保持一定高度的警觉性，以患者为中心，为其提供优质的护理服务，从而减少风险事故的发生次数。

4.2.2 提高自我保护意识 护理人员应对相关法律法规（如《医疗事故处理条例》）给予足够的重视，并加强学习，不仅要了解相关的法律法规，更要自觉依法行事，从而减少差错事故的出现，进而降低护患纠纷的发生几率，将护患风险控制在最低水平，同时也使自身的权益得到有效保护。

4.2.3 提高自身的各项护理技能 护理人员应积极接受各项护理技能培训，从而提高自身的业务水平。在实际护理工作中，应严格落实"三查七对"的制度，同时及时而准确地将医嘱执行到位。对于心血管重症患者而言，其病情普遍严重，且具有突发性和难预测性，所以，护理人员应重视并加强该方面专业知识的学习，熟悉相关器械的运用，能够制定合理的抢救流程。应对患者病情予以实时关注，一旦发现问题，应及时通知医生。

4.2.4 规范护理文件的记录 记录护理文件的过程中，应做到以下几点：1）及时；2）准确；3）连续；4）完整；5）无涂改；6）真实等。护理人员应对护理文件的记录工作给予足够的重视，并予以规范记录。

4.3 建立健全护理管理机制

医院应重视并加强对护理工作及其质量的管理。护理质量将会受到多重因素的影响，所以，应将各个环节的质量管理工作均落实到位，从而有效降低护理风险的发生几率。主要包括：1）对值班进行科学安排，避免护理人员的超负荷工作；2）为提高护理人员的素质和技能，应加强相关培训；3）营造良好的医院环境和病房环境，方便患者休养，同时也方便护理人员工作；4）在正式治疗之前，应将医疗费用详细告之患者及其家属，从而减少由此而引发的医疗纠纷[4]。

参考文献

[1]赵忠秀. 心血管内科急重症护理中的风险防范和评估探究[J]. 北方药学，2013，06：109-110.

[2]陈花棉. 心血管内科重症患者的护理风险管理[J]. 护士进修杂志，2013，13：1203-1204.

[3]苗文梅，郑文善. 心血管内科急重症护理中的风险评估和防范[J]. 中国社区医师（医学专业），2010，29：208.

[4]曹丽莲. 神经内科急重症患者呼吸机的应用护理分析[J]. 中外医学研究，2012，16：132-133.