东莞市流动人口计划生育服务需求调查及分析

【中图分类号】R169.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0372-01生育健康正在逐步成为我国人口、经济、社会协调发展的一个重要方面，并受到学术届和决策者越来越多的关注。流动人口作为一个特殊定的人群，他们的文化程度较低、缺乏相应的生育健康知识，是目前人口与计划生育工作的难点[1]。为了解流动人口计划生育服务需求，提高计划生育服务质量，本文对东莞市流动人口计划生育服务需求进行了调查，现将调查结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 对象

本次共调查6285例，其中到东莞市计生服务中心寻求计划生育服务的2684例，参加东莞市计生服务中心宣教的1612例，享受东莞市计生服务中心免费发放药具的1989例，所有的对象均在2010年8月～2011年1月进行调查。本次调查共发放调查表6285份，有效回收6170份，其中计生服务对象2605份，宣教对象1598份，药具发放对象1763份，有效回收率为98.17%。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 本次调查采用调查员讲解调查表格的要求事项及保密措施后，由调查对象自填调查表的方式进行调查。本次调查的调查表由国家人口计划生育委科学技术研究所编制，内容包括基本信息、对计划生育宣教的建议与意愿、对计划生育服务的建议与意愿、对避孕药具发放的建议与意愿四个方面共24个问题。

1.2.2 统计学处理 调查数据采用Epidata v3. 1流行病学录入软件进行双机录入核对，数据处理采用Spss v15.0统计分析软件进行分析。

2 结果

2.1 人口学特征

在有效回收的6170个调查对象中，其中男704人，年龄15～46岁，平均年龄（30.71±5.14）岁，平均结婚年龄为（24.17±2.80）岁；女2449人，年龄15～47岁，平均年龄（29.81±4.88）岁，平均结婚年龄为（22.60±2.54）岁。外来人员的户籍所在地分别为：河南1935人，湖南1336人，江西951人，广东435人，湖北307人，四川252人，广西164人，贵州151人，福建100人，共占外籍人口的86.89%；来自农村5633人（占91.30%），来自城镇537人（占8.70%）。文化程度为文盲或半文盲294人，小学953人，初中3252人，高中或职专1354人，大专及以上317人；职业分布为无业人员402人，公司职员1679人，工人2982人，农民320人，个体经营者324人，商业服务人员266人，余197人为老板、教师、干部、科技人员和其他等；婚姻状况为已婚5769人，未婚350人，离婚15人，已婚分居31人；与配偶一起出来打工并居住在一起的有4210人，与配偶一起出来打工不居住在一起的有829人，没与配偶一起出来打工与男（女）朋友同居的344人，同居时间在0～21年，平均同居时间为2年，同居时间的四分位间距为1～6年。平均月收入为1000元，四分位间距为800～1500元。

2.2 对计划生育宣教的建议与意愿

认为是提供计划生育宣教的最佳人选计划生育中心的宣传人员2911人（47.18%），计划生育服务中心的医生1745人（28.28%），医院妇产科医生789人（12.79%），药具发放点的工作人员276人（4.47%），所在单位医务人员158人（2.56%），由同伴进行宣教139人（2.25%），其他152人（2.46%）；认为最易接受的计划生育宣教的地点是社区计划生育服务中心2871人（46.53%），医院的计划生育门诊1988人（32.22%），所在工作单位的相关场所625人（10.13%），社区卫生服务站246人（3.99%），街头路边197人（3.19%），药具发放点104人（1.69%），其他139人（2.23%）；认为最佳的计划生育宣教形式是发放宣传册2264人（36.69%），集体讲座1679人（27.21%），观看VCD宣教片767人（12.43%），同伴教育393人（6.37%），热线电话342人（5.54%），小区广播244人（3.95%），宣传长廊165人（2.67%），板报97人（1.57%），其他219人（3.55%）；还最想知道的避孕知识是避孕药具可能出现的负作用1743人（28.25%），避孕药具的有效性1259人（20.41%），避孕药具的使用方法928人（15.04%），避孕药物的种类759人（12.30%），避孕药具的适用人群572人（9.27%），避孕的机制299人（4.85%），其他610人（9.89%）。

2.3 对计划生育服务的建议与意愿

对为你提供计划生育服务最希望由谁来？选择计划生育服务中心医生4176人（67.68%），医院妇产科医生1307人（21.18%），社区卫生服务站医生364人（5.90%），所在单位医务室的医生230人（3.73%），其他93人（1.51%）；你最希望得到的计划生育服务的内容是健康体检服务3093人（50.13%），性健康的相关科普知识宣教1195人（19.37%），生殖系统疾病诊治652人（10.13%），避孕措施使用的随访服务543人（8.80%），避孕措施使用的宣教服务519人（8.41%），其他168人（2.72%）。

2.4 对避孕药具发放的建议与意愿

愿意接受免费发放避孕药具的有4044人（71.38%），其中最希望获得免费2749人（62.42%），宫内节育器922人（20.94%），口服避孕药248人（6.13%），紧急避孕药68人（1.68%），其他57人（1.41%）；最希望获得免费发放的避孕药具的地点是所在工作单位846人（20.92%），药具发放站807人（19.96%），社康服务中心786人（19.44%），社区工作站701人（17.33%），医院580人（14.34%），街道居委会227人（5.61%），其他97人（2.40%）；6170例调查者中觉着使用免费避孕药具最大的障碍是不好意思去取1377人（22.32%），不方便获得865人（14.02%），用着不放心710人（11.51%），不知从何获得630人（10.21%），工作人员的服务态度274人（4.44%），其他2314人（37.50%）；对是否愿意接受以下途径发放免费避孕药具的调查结果见表1。

3 讨论

3.1 对计划生育宣教的需求

从以上调查结果可以看到，流动人口对计划生育宣教的需求具有以下特点：由于文化层次较低，计划生育知识缺乏，迫切需要计划生育宣教，在宣教过程中，对计划生育中心的宣传人员和计划生育服务中心的医生的需求较多，主要期望在社区计划生育服务中心和医院的计划生育门诊接受宣传，但也希望计生工作者走向基层，到流动人口所在工作单位进行宣传。流动人口最想了解的避孕知识是避孕药具可能出现的负作用、避孕药具的有效性、避孕药具的使用方法和避孕药物的种类。而其最希望的卫生宣教形式是发放宣传册、集体讲座和观看VCD宣教片。计划生育宣教是计划生育工作的一个关键环节，只有掌握了流动人口可以接受的宣教人员、宣教地点、宣教内容和宣教形式，才能采取相应的宣教方式，提高计划生育宣教的效率，提高育龄妇女的知晓率[2]，使育龄群众在观念上从过去逃避计划生育转变为计划生育的主人，主动要求采取节育措施[3]。

3.2 对计划生育服务的需求

流动人口从户籍地流入到东莞，离开了熟悉的环境，对计划生育服务人员的选择主要以计划生育服务中心医生和医院妇产科医生为主，而他们希望得到的计划生育服务的内容是健康体检服、性健康的相关科普知识宣教和生殖系统疾病诊治。随着我国市场经济的发展，吸引了大批农村人口到城市就业，他们或多或少在城市接受了一些卫生知识，对卫生保健的要求也逐步提高，以往计划生育技术服务站缺少生殖保健技术服务，许多患生殖道感染的妇女未能得到及时治疗。对此，计生服务部门应通过提高业务技术，不断拓宽服务领域，从原来单纯计划生育门诊，扩展到妇科、儿科、孕产期保健、绝经期保健、不孕症、心理咨询等门诊，广泛开展了宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、淋病、尖锐湿症、不孕症等疾病治疗。加强对妇女常见病防治的宣传，以提高妇女的保健意识[4]。

3.3 对避孕药具发放的需求

流动人口流动性大，使传统的药具管理与服务模式受到了极大的挑战。如何及时、有效、快捷地提供避孕节育服务成为计划生育药具工作改革的重点和难点。在本次调查中，愿意接受免费发放避孕药具的仅有71.38%，而影响流动人口使用免费避孕药具的最大障碍是不好意思去取和不方便获得。随着流动人口文化知识的增加，他们对个人隐私的保护意识和维权意识也日渐增强，他们在渴望提高生活质量的同时希望获取计划生育药具更加快捷和私密[5]。鉴于流动人口生活方式以及思想观念的变化，药具管理与服务应改变传统的思维模式和服务手段，才能更好地推进避孕方法实施知情选择，最大限度地满足群众多样化获取药具的需求，全面提高育流动人口避孕节育和生殖健康水平。对避孕药具的发放，可以采用登门服务、电话预约、持卡服务、群众自取和投币购买相结合的方式，采用多渠道的发放方式，提高避孕药具的发放效率。

参考文献

[1]刘鸿燕，汝小美，丁峰.流动人口的生殖健康服务[J].人口研究，2004，28：92-96.

[2]陈爱民，武俊青，高尔生. 流动人口计划生育管理、宣教与服务干预效果分析[J].生殖与避孕，2001，21（6）：346-352.

[3]杨松静，周仁武. 流动人口计划生育技术服务工作的探索和实践[J]. 中国计划生育学杂志，2004，105（7）：404-405.

[4]李素美，王 倩. 计划生育和妇幼保健一体化管理与服务的体会[J].中华医学研究杂志，2004，4（8）：767.

[5]宋 静，李永琼.强化服务探索药具服务新模式[J].中国计划生育学杂志，2007，138（4）：201-202.