年轻护士技能培训与评估的研究

[摘要] 随着科学的进步、社会的发展，病人对护理工作的要求越来越高，为适应时代需求，护士必须利用自己的知识和技能对护理工作做出必须的改革。本研究选择自2004年以来毕业应聘到我院的160名年轻护士，进行护理技能培训、考核加竞赛的方法，对培训前后的成绩进行评估。

[关键词] 年轻护士；技能培训；研究

[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）04（b）-141-02

随着护理模式的转变，病人自我保护意识的加强，对健康的要求以及对生存的质量要求不断提高，对护士的各项服务要求也越来越高，尤其护士的大量工作是通过语言完成的，护士注重语言的学习和修养非常重要。为了提高护理人员的素质，不断改善护理质量，为病人提供人性化服务，我院护理部于2004年7～9月对护士分批进行综合培训，采取语言学习、模拟表演情景对话、总结考核的办法，使我院护理服务质量上了新的台阶，病人对护士的服务满意率提高，获得了良好的效果，现报道如下：

1对象与方法

1.1对象

2004年以来从事护理工作的年轻护士160人，年龄18～23岁，学历大专33人，中专127人。

1.2培训方法

将160名年轻护士按毕业年限分为8组，每组20～25人。技术培训参考22项护理技术基本操作标准（教材以卫生部规划教材《基础护理学》为准。语言沟通技巧培训结合模拟临床情景对话表演。集中训练与分散练习相结合，统一规范，严格标准，便于临床实践。先易后难，由浅入深，层层负责，进行系统性训练，人人参加考核。

1.3考核方法

护理部成立培训中心，进行训练效果的最终检验，达到“四会”（会操作、会讲解、会指导、会检查）。考核办法按分组训练方式，科护士长担任评委，根据考核表内容进行打分，考核内容包括：仪表仪容、面部表情、语言贴切、声调、体势语言等5个方面，总分为10分，8分为合格，不合格者参加下期培训。评出最佳表现等级奖，给予鼓励，培训结束。

2培训内容

2.1护理仪态

护士具有美的心灵、美的仪表、美的语言，还要配之以美的行为才能形成完美。护士应当时时刻刻注意自己的言行举止，养成讲文明的好习惯，礼貌用语不离口，在工作中仪表端庄、态度和蔼、语言亲切。行为是护士在从事护理工作时的表现，如病人住院治疗需要一个安静的环境，护士在取放物品、开关门窗时，要做到“三轻”（动作轻、走路轻、说话轻）。在进行各项工作及治疗时要做到“四勤”（眼勤、嘴勤、手勤、腿勤）。

2.2语言学习内容

2.2.1语言的重要性语言在人际交往中占的位置特别重要，语言也深刻反映一个人的思想文化教养。语言艺术并非只是语言技巧问题，而是思想涵养问题，真正懂得语言艺术的人，也懂得怎样展现自己内在的美，它能够带给人审美情趣和美感享受。

2.2.2 语言的表达方式护士在与人交往的过程中，特别是护患交往时，要把握语气语调的变化，并配之以真诚动人的微笑表情。注重声调美，音调适中，使人感到亲切友好。粗声粗气，大声训斥，语言刻薄，对人的心理产生不良的刺激，是护士语言的大忌。礼貌地与人说话是要讲求实际效果的，首先态度要诚恳、自然，言语要和气亲切、表达得体。同时护士说话的声音不必太高，公共场合粗门大嗓、大呼小叫，是一种缺乏教养的表现。讲话的声音也不可太低，太低让人听起来很累，说话交谈让病人能够听清楚就行，声调要尽可能地平和沉稳。语言要做到准确恰当，表词达意，向病人解释交代事情时，要尽量应用通俗易懂的语言，应避免使用医学术语，以免引起病人紧张焦虑的心理或误解。护士的语言应以病人的理解为出发点，这样可以达到交流及工作的目的。

2.2.3正确使用暗示性治疗用语语言具有暗示和治疗作用，在与病人谈话时，应以鼓励为主，而不要随意指责或批评，以致造成病人心理上的负担。暗示性的语言不仅能影响人的心理及行为，而且能导致人的生理病理变化，语言既能“治病”，也能“致病”，我们必须牢记这一点。

2.2.4语言的含蓄及幽默委婉含蓄及幽默风趣的语言是一个人的教养、知识、机智及智慧在语言上的直接反映，护士在工作中应更多选择委婉、含蓄的语言方式交流，使病人感到亲切友好，即在说话时，多应用请求、商量的口吻，显得友善和气。

2.2.5 语言运用时的注意事项注意以下几点。①当护士与病人意见不一致时，保持冷静，暂时回避话题，如果是非说清楚不可的事，应先肯定病人意见中正确的部分，或替病人找出客观理由后，再以委婉或商量的口气说清楚自己的意见，不要直白地说“你不懂”或“你不知道”等，易引起病人的反感。要注意听取病人的说话，并以耐心鼓励的目光让病人把话说完，自己不时以“噢”“唔，是吗”等作出反应。病人在讲话时不要轻易打断，若必须插话则说“请允许我打断 一下，请让我提个问题好吗?”这样可以避免让病人感到你轻视他或不耐烦。②注意说话时不可用手指人，可作手势，幅度不可过大，大惊小怪、过分夸张、失口失态都是不礼貌的，说话时身体自然地坐着或站着，手自然放好。必要时用面部表情配合你的语调，充分显示稳重、诚实、文雅。③注意在严肃的场合，在工作的时候，特别是在病人面前，我们在语言上要特别注意“口下留德”。如病人在痛苦中，而两位护士却在谈天说地，这样就很不合适；不可以拿别人的性命、生命攸关的事开玩笑，要增强语言与时间、对象、场合的对应性，讲求语言的恰当美。

2.2.6 体势语言的重要性在人际沟通过程中，55%以上的沟通交流是通过无声的体势语言完成的（面部表情、姿势、手势、体态、眼神），38%的内容由声调表达，7%的内容是用语言说出来的。体势语言是一种非有声语言，有不可代替的独特的真实性和可靠性。

2.3模拟临床情景进行对话表演

根据护理工作的特点以及各岗位不同，制定了护理工作常用规范礼貌用语，分为日常礼貌用语、护理操作礼貌用语、基础操作礼貌用语、各类检查前礼貌用语、专科护理礼貌用语、手术室礼貌用语、供应室礼貌用语、门急诊礼貌用语等。护士分成每2人1组，模拟临床情景进行对话表演，角色互换，结合自己的岗位礼貌用语，分别上台进行训练演示，演示结束后，培训老师当场点评，找出不足，提出应注意的问题。

3结果

见表1。

表1培训前后各项服务指标对比（％）

内容 培训前 培训后

各项操作考核平均合格率 84.86 99.82

病人对护士技术的满意率 89.46 99.87

病人对护士服务态度的满意率 89.56 98.76

4讨论

年轻护士在校学习偏重理论，技术操作训练在实验室进行，学生多、时间紧、机会少，而且年轻护士对重复性操作容易产生厌烦情绪。我们对毕业后进入临床的护士进行抽查的结果证明：年轻护士对护理技术不熟悉、操作不规范，技术操作知其然，不知其所以然，技术水平与病人的需求有相当的差距。进入工作岗位后，边工作边训练，必要时进行考核评价，业务技术虽有提高，但相当一部分年轻护士的技术训练仍然呈被动训练状态，思想重视不够，普遍存在实际工作中有应付了事的情况。遇到带教和考核时，表现为紧张、呆板、机械、无灵活性，心理素质欠佳，从而影响实际效果。结合现代年轻护士的以上特点及临床实际，为改变传统观念和训练周期长、效果差的方法，本研究采取集中一段时间的强化训练，又经过考核，使年轻护士不但护理技术能力得到提高，心理素质方面也得到明显的锻炼，为加快训练速度打下坚实的基础，缩短了人才培养周期。

本研究突出个性特点，采用考核与竞赛相结合的方式，顺应了当代年轻护士思维敏锐、动作灵活，具有自主性、创造性，需要新的刺激和自我价值体现等特点。成立以高年资人员为主的、技术力量很强的师资队伍组成技术训练与评价组，制订了合理培训考核与竞赛计划、规范的技术操作流程图及评价标准，是训练质量得以保证的关键。通过培训与考核，年轻护士技术操作能力得到进一步统一、规范、熟练和提高的同时，心理素质也得到锻炼，增强了反应性和灵活性，操作中紧张、呆板、机械的现象普遍有了明显的改善。实践证明，思想观念的转变使各方面的学习和工作都主动了。合理技能训练和评估要从严要求，必须施行科学的、规范的训练、评估及激励办法，形成一个良好的学习氛围和一种行之有效的管理方法，才能造就一支高素质的护理队伍，以适应技术竞争机制的需要。

护理学是一门应用性、操作性及实践性很强的学科，必须经过严格的训练与长期的实践，才能成为一个高水平的护士。对年轻护士的护理技能训练打好扎实的基础，有利于年轻护士在临床实际工作中不断掌握更多、更新、更深的相关知识和技能，从而提高护士自身的实际工作能力，真正实现以病人为中心的护理服务，提高护理质量。在深化医疗改革，进入市场经济的现阶段，全院提高护士的素质，增强自信心，强化竞争意识，提高竞争能力，表现出思想和实践方面的灵活性，体现护士的价值，减轻病人的痛苦和保证病人的安全，确保护理质量，才能使病人更加满意于有效的护理技能实践，达到新世纪人们需求的高质量和高水平的服务。

[参考文献]

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（收稿日期：2008-01-14）