综合护理干预在艾滋病患者中的应用

[摘要] 目的 探讨综合护理干预在艾滋病患者中的应用及效果。 方法 选取2012年1月～2013年12月我院收治的艾滋病患者 68 例，随机分为两组，对照组应用常规护理，研究组应用综合护理，比较两组患者护理满意度及生活质量。 结果 研究组患者的护理满意度显著优于对照组（P0.05），综合护理干预后研究组生活质量显著优于对照组（P

[关键词] 综合护理；艾滋病；护理满意度；生活质量

[中图分类号] R512.91 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）01-0135-03

艾滋病是免疫缺陷病毒诱发的一种慢性传染病，患者的免疫功能会持续下降。病毒借助于破坏患者免疫系统，导致患者的免疫功能低下，丧失抵抗感染的能力，容易出现恶心及机会性感染[1]。该病患者普遍存在免疫调节障碍方面的问题，虽然通过应用抗逆转录病毒治疗可以降低患者的感染危险，不过患者在治疗过程中常出现各种问题，影响治疗效果，这就需要做好相应的护理工作[2]。我院为艾滋病患者应用综合护理，显著改善患者免疫调节，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年12月我院收治的艾滋病抗病毒治疗患者 68 例。纳入标准：所有患者均确诊为AIDS，意识清楚可以通过语言或文字贤ǎ对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：排除合并精神疾病者及存在其他免疫系统疾病者，同时排除严重的智力障碍或认知障碍者。患者根据入院顺序随机分为两组，对照组34例，男19例，女15例，年龄19～53岁，平均（36.1±1.6）岁。研究组患者34例，男20例，女14例，年龄20～54岁，平均（36.5±1.9）岁，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规护理，护理人员指导患者卧床休息，无法进食的患者需要静脉补液。如发热严重需密切观察其体温情况，体温>38.5℃时进行物理降温，如经济擦浴、温水擦浴等，同时鼓励患者多饮水，此外要保证病房的空气新鲜同时温湿度适宜[3]。研究组患者在此基础上予以综合护理，主要包括以下内容。

（1）消化道护理 如果患者出现腹泻问题，临床护理过程中应密切观察同时记录患者排便的次数、颜色以及有无腹痛状况。在大便污染床褥的情况下需要及时进行更换，避免患者出现肛周炎，应当在清水洗净之后使用油涂抹患者的肛周[4]。如果患者无法有效控制腹泻，需要插入导尿管同时充气固定后连接尿袋。

（2）营养护理 如果患者的体重显著减轻，在护理过程当中需要维持患者的营养，并记录患者 24 h 出入量，鼓励患者多进食。膳食方面以高热量、高蛋白、高维生素及易消化为主[5]。

（3）口腔护理 如患者发生口腔溃疡，常会出现霉曲白斑。护理过程中应应用碳酸氢钠进行漱口，3 次/d，从而抑制霉菌的生长；也可以使用碘伏在餐后以及睡前漱口，5 min/次，漱口之后使用碘伏棉球按压溃疡位置。因碘伏能消肿杀菌，有利于减少溃疡面的渗出液，同时提高患者的痛阈，发挥局部镇痛的效果[6]。

（4）消毒护理 艾滋病患者应当消毒隔离，最好能够安排住单间，同时保证通风及清洁。护理人员需直接同患者接触，因此应科学了解职业暴露的危险，熟悉体液传播的常见途径[7]。患者潜在的传染性体液指的是、血液、阴道分泌物以及血液污染体液等。非血液性的大便、尿液、汗液及泪液等无传染性。血压计及体温计等应当固定放置并定时消毒，做到专人专用，且体温计需放在患者床头柜使用酒精浸泡[8]。血压计、听诊器需使用含氯的消毒液进行擦拭。患者的床头柜以及地面等需要使用含氯的消毒剂擦洗，2次/d。患者使用之后的输液针头以及注射器等需要密封之后毁形消毒。

（5）心理护理 患者入院时如症状无法得到及时缓解，常会出现烦躁不安等情绪，少数患者甚至大喊大叫，责怪医生及护理人员未能有效控制症状。患者在确诊为艾滋病时，常会表现出恐惧、悔恨等心理。因此护理人员需要做好心理疏导、情感支持，稳定患者的情绪及病情，避免患者因心理压力而加重病情[9]。在心理护理的过程当中，护理人员应根据患者的生理特征、心理特征、文化背景及家庭背景进行综合分析，从而制定个性化的心理干预方案。艾滋病患者容易发生孤独、自卑及抑郁等方面的情绪，常会坐卧不安，思想压力导致他们失去自信心甚至自我封闭，出现消极观念和消极行为。这就需要护理人员认真分析患者出现恐惧和焦虑的诱因，疏导患者并做好劝慰，消除患者的困惑和疑虑。此外，护理人员还需做好听众，倾听患者的倾诉，理解患者的想法及处境，鼓励患者树立重新生活的信心，从而积极配合各项治疗工作及护理工作。

1.3 观察指标

护理人员调查问卷统计比较两组患者护理满意度，选项包括满意、基本满意、不满意[10]。使用SF-36量表评估治疗前后两组患者的生活质量，该量表通过躯体角色功能、躯体健康、躯体疼痛、情绪角色功能、社会功能、精力、心理健康以及总体健康等八个方面评价与健康相关的生命质量。分数范围是0～100分，分数越高意味着患者的生活质量越高[11]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 18.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

护理干预之后，研究组患者护理满意度高于对照组（P

2.2 两组患者干预前后生活质量评分比较

干预前两组患生活质量比较无明显差异（P>0.05），干预后研究组生活质量优于对照组（P

3 讨论

艾滋病目前尚缺乏特效药，患者的病死率较高，严重威胁着人们的生命健康，该病一方面会给患者带来生理上伤害，另一方面会带来精神及心理层面的创伤，而综合护理可以确保患者以积极的心态去配合各项治疗措施，从而延长生存期并提高自身的生活质量[12]。

在综合护理的过程当中，还需要做好家庭护理、人文关怀及依从性教育。第一，家庭预防护理方面，日常生活中当艾滋病患者并未出现身体不适或并发症，因时无需住院治疗，能够同正常人一样工作及生活。患者在日常生活过程中需要养成合理的生活习惯，为了保C安全且避免传染给家属，需要采取预防措施，一方面可以减轻患者的痛苦，另一方面也有利于缓和家庭成员之间的矛盾[13]。患者的个人物品，如牙刷、剃须刀等需要避免混用，一旦发生牙龈出血、口腔溃疡等问题需要重视口腔卫生，患者的排泄物、分泌物以及血液污染之后的衣物需要消毒之后洗涤。过程当中需要全程应用安全措施，且配偶或需要定期到医院进行HIV检测[14]。在家属身体存在创伤或皮肤病时，需要避免照顾患者，一旦出现直接接触需立刻消毒污染部位。第二，加强人文关怀。人文关怀指的是医务人员以人道精神来对患者人格尊严及生命健康的关注。艾滋病作为慢性疾病，需要在护理过程中坚持贯彻人文关怀。患者易出现免疫力的持续降低，身体易频繁发生机会性感染等问题，或因使用药物而出现不良反应[15]。此时，为患者提供人文关怀有重要的价值，有利于患者保持积极乐观的心态，从而控制病情的发展。第三，依从性教育。护理人员在同患者沟通交流的过程当中，一方面需要疏导患者的压力，另一方面需要高度重视依从性的价值。患者依从性的高低会关系到治疗的效果。相关统计的结果显示，患者的服药依从性超过90%的时候，才可以确保 80%的病毒得到抑制[16]。如果患者的依从性较差，一方面无法实现理想的治疗效果，另一方面易出现耐药毒株，从而为后续的治疗埋下隐患。护理人员需要告知患者借助于规范科学的治疗，来延长生存期。在服药前，护理人员要用通俗语言来为患者介绍艾滋病，并说明抗病毒治疗过程当中可能发生的不良反应，从而让患者做好心理准备[17]。患者需要定期进行体检，从而分析自身病情发展过程及治疗效果，在身体感觉不适时需主动就诊进行治疗。在服药过程中护理人员需定期进行随访，从而监测患者的不良反应，避免患者因不良反应而停药。不规范的服药容易诱发耐药性问题，漏服以及擅自换药都会影响治疗效果[18]。本研究结果显示，研究组患者通过应用综合护理，患者的护理满意度以及生活质量显著高于对照组。

提高艾滋病患者的护理质量，护理人员需要做好以下几个方面的工作。第一，建立融洽的护患关系。对于新感染艾滋病的患者，护理人员应留下联系方式，每天同患者进行沟通从而把握患者的心理状态，帮助其走出阴霾。既往的患者需定期进行随访，从而了解其身心变化，督促患者进行常规检测，同时帮助患者联系医院及专家。在护患沟通的过程中应保持平常的心态，真诚地同患者进行沟通与交流，并理解尊重患者，多用鼓励关心的词汇，让其体会到亲切与温暖。第二，帮助患者营造社会支持。艾滋病患者容易遭到社会排斥，常不敢面对家庭及社会，让患者树立自信，从而主动配合干预措施。护理人员需引导家属，让患者家属了解艾滋病在日常生活中并不会传播，因此无需过度紧张，从而让患者能够体会到轻松的家庭环境，体会到家属的需要。第三，提高自身护理技能。医院需要为护理人员提供培训，确保护理人员掌握常用的安全防护措施，同时鼓励经验丰富的护理人员传授经验，如隔离服、手套、防护镜、静脉留置针、采血针及利器盒应用措施，体液及血液标本送检与留取规范。在有创操作之前，需向患者介绍操作必要性，从而争取其合作与理解。在操作过程中应确保光线充足，避免被缝合针及针头等锐器划伤。在护理操作过程当中，需尽可能应用一次性的物品[19-20]。

综上所述，艾滋病患者应用综合护理干预有利于改善其免疫调节而提高患者生活质量。

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（收稿日期：2016-05-12）