风疹治验概论

关键词 风疹 治验 辩证论治

风疹是春秋季节常见的一种皮肤病，中医称“瘾疹”，它是一种由病毒引发的全身性发疹性疾患，如发于婴儿及儿童，以3～5岁多见，相互传染而得，潜伏期1～3周，1次罹患，终生免疫。

风疹或称风痧，古称“瘾疹”。中医文献早有记载，如《素问・四时刺逆从论》说“少阴有余，病皮痹隐疹”。《诸病源候论・风瘙身体瘾疹候》指出：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹”。其特征是瘙痒性，风疹，突然发生，迅速消退，不留任何痕迹。如发生在眼睑，口唇等疏松部位，水肿特别明显，则称“游风”。性质与“瘾疹”相同，本病其他年龄也可发生，男女皆可患病，本病的病因多由外感风热时邪，与气血相搏，郁于肌表，发于皮肤所致。

辨证论治

风寒型：皮疹色白，遇风遇冷加剧，得热则减，多冬季发病，苔卜白或薄白而腻，脉迟或濡缓。

风热证：皮疹色赤，遇热则加剧，得冷则减，多夏季发病，苔薄黄，脉浮数。

气血两虚证：风疹反复发作，延续数月或数年，劳累后则发作加剧，神疲乏力，苔薄舌质淡，脉濡细。

本病病因复杂，总由禀性不耐，机体对某种物质敏感所致，可因食物，药物，生物制品病灶感染，肠寄生虫而发作。或由风寒所致营卫不和，或日久表虚而外之气不固，寒邪侵袭所致；风热之邪客于肌表，伤及营卫，营卫不和，郁于肌肤，外不得透达，内不得疏泄而致；或血分有热，血热生风所致；血虚之人肝失所养，则风从内生，血虚生风所致。

治疗宜疏风散寒，调和营卫，宜桂枝麻黄各半汤加减，疏风清热，调补气血，宜防风通圣散合八珍汤加减，辨证分型，是为治疗而进行的分别论治而已，而在临床上往往无法明确划分。辨病和辨证常常相辅相承。皮肤病的外在表现是脏腑机能失调的病变，通过辨证，找出病因，在临床上确立标本兼治的原则，用整体观观察疾病的发展规律，发病机体内在环境，增强机体适应性，辨证求本，祛邪和营卫，恢复病变的肌肤，以达治本之目的。

鉴别诊断

麻诊：发疹时伴发热，喷嚏，流涕，咳嗽等全身症状更为明显，眼睛发红，口腔粘膜有灰白色麻疹点（科氏斑）疹出较慢，3～4天后才遍布全身，手掌足底部均有，发疹期有严重中毒症状。皮疹消退后，有糠秕状脱屑。

猩红热：发疹前有高热等全身症状，咽喉痛及草莓舌是其主要特征，皮疹为全身性弥慢性猩红色斑点，消退后有显著脱屑。

婴儿玫瑰疹：亦发生于婴幼儿，突然高热39～40℃，3～4天后，体温突然降至正常，全身出现细小密集玫瑰色斑疹，再经1～2天后，全部消退。

药物性皮炎：发病前服过磺胺类，解热镇痛类药物史，皮疹突然发生，颜面及手臂部位较多见，一般无发热及喷嚏、流涕、咳嗽、咽痛等证。

讨 论

笔者通过多年临床经验，认为本症发生多由素体阴虚，卫外不固，复感风寒邪气，治疗上采用桂枝、白芍调和营卫，固本散寒，常用药物有荆芥、防风、蝉蜕、苦参，丹皮、地肤子、土茯苓、白芷等。根据辨证分型进行对症治疗，达到祛除风邪之目的。