异位妊娠合并宫内假孕囊超声诊断分析

【前言】异位妊娠合并宫内假孕囊超声诊断分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。2、结果 有10例停经5－6周，子宫轻度增大，宫内可见3－8mm大小类孕囊，类孕囊位于宫腔中央，IDS征不典型，囊壁厚度小于2 mm，双环征不典型，类孕囊内未见胎芽及卵黄囊，内膜厚度约5－8 him，宫旁未发现异常包块，有少量或无盆腔积液，彩色多谱勒未检出明显血流，嘱患...

异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一，又是妇产科易误诊的疾病，本病发病率呈逐年上升趋势，现对25例异位妊娠合并宫内假孕囊的超声表现作如下总结。

1、资料与方法

1.1 一般资料 自2003 2007年诊断为异位妊娠住院手术治疗，经病理学检查证实的，同时B超发现合并宫内假孕囊者25例，年龄25－38岁，停经时间5－8周。

1.2 设备仪器使用意大利产百胜DU6超声诊断仪，凸阵探头频率3.5 mHz，腔内探头频率6.5 mHz。

1.3 方法患者先良好充盈膀胱用凸阵探头于耻骨联合以上扫查，再嘱患者排尿后应用腔内探头，经阴道多方位扫查，测量子宫大小，内膜厚度，观察有无IDS征，孕囊壁的厚度是否大于2 mm，是否有典型“双环征”，孕囊内有无胎芽及卵黄囊，盆腔有无积液，子宫旁是否有异常包块，包块及附件区血流分布情况，遇有血流应用脉冲多普勒测量RI值。

2、结果

有10例停经5－6周，子宫轻度增大，宫内可见3－8mm大小类孕囊，类孕囊位于宫腔中央，IDS征不典型，囊壁厚度小于2 mm，双环征不典型，类孕囊内未见胎芽及卵黄囊，内膜厚度约5－8 him，宫旁未发现异常包块，有少量或无盆腔积液，彩色多谱勒未检出明显血流，嘱患者每日复查尿HCG，持续阳性者5－7天后复查彩超，发现内膜厚度均小于15 mm，宫内孕囊无典型“双环征”，孕囊增长速度小于1.5 mm/d，内仍未见胎芽及卵黄囊，其中7例于宫旁发现异常包块并盆腔积液增多，另3例始终未发现宫旁包块，仅可见盆腔积液；另外15例停经6－8周，以停经合并有不规则阴道流血症状就诊，子宫明显增大，内膜厚度均小于15mm，宫内可见单环的不规则类孕囊，囊壁厚度小于2 mm，类孕囊大小10－30 mm不等，内未见胎芽及卵黄囊，于宫旁可见异常包块及盆腔积液。25例患者中22例包块处周围及附件区有较丰富血流分布，可检出高舒张期、低阻力的滋养层动脉血流频谱，RI值：0.44－0.66。

3、讨论

异位妊娠合并有宫内假孕囊时很易误诊，延误治疗而导致严重后果，鉴别宫内真假孕囊是关键，经腹及经阴道超声联合探查可弥补单纯经腹探查的不足，可分辨假孕囊为位于子宫正中央单一类圆形无回声区，周围没有环状绒毛高回声，即无典型“双环征”，子宫内膜厚度也常常小于15mm，合并宫旁异常包块时需用脉冲频谱检测，良性包块通常检测不出高舒张期、低阻力的滋养层动脉血流频谱，正常妊娠时RI在0.42左右，当RI值在0.44－0.66时多考虑异位妊娠，但是对检测不出血流信号的患者，仍然以二维图像辨别为主，对小于6周的早孕阶段的患者要动态观察宫内外特征性变化，需结合血流分布情况以及临床表现、实验室检查等综合分析判断。