中老年重症脑卒中行综合疗法联合神经节苷脂钠治疗的疗效观察

摘要：目的 对中老年重症脑卒中实行综合疗法联合神经节苷脂钠治疗的疗效进行观察探讨。方法 选取2014年1月～8月在我院治疗的60例中老年重症脑卒中患者，随机分成观察组与对照组，对照组30例患者采取综合疗法，观察组30例患者在采取综合疗法的基础上联合神经节苷脂钠进行治疗。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P

关键词：中老年；重症；脑卒中；神经节苷脂钠；疗效

在脑卒中病症中，重症脑卒中是最严重的一种类型。重症脑卒中患者的临床表现为语言障碍、身体行动障碍、感觉障碍与凝视麻痹，更为严重的患者还会出现意识障碍[1]。中老年患者因为身体素质较低，身体条件较差且身体各机能开始逐渐退化，病情十分容易恶化，从而发生颅内压升高和脑水肿的现象，导致致残率与死亡率增高。对于中老年重症脑卒中患者，在治疗时主要是对患者损伤的神经系统进行修复，而神经节苷脂钠对枢神经系统损伤的修复具有理想的效果。本文对2014年1月～8月在我院治疗的30例中老年重症脑卒中患者采用综合疗法联合神经节苷脂钠治疗方法，效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～8月在我院治疗的60例中老年重症脑卒中患者为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织指定的脑卒中诊断标准。年龄范围为48～82岁，随机均匀分为观察组与对照组，每组30例患者。观察组年龄为55～82岁，男性患者20例，女性患者10例，其中出血性脑卒中患者18例，缺血性脑卒中患者12例。对照组年龄为48～75岁，男性患者16例，女性患者14例，其中出血性脑卒中患者14例，缺血性脑卒中患者16例。所有患者排除过敏体质、精神疾病以及并发症的状况。在年龄和发病时间等相关方面没有差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组的30例患者采用综合疗法进行治疗，首先要求患者采取平卧的方法卧床休息，采用持续给氧的方法治疗，对氧分压与血氧饱和度进行严格的控制。对缺血性脑卒中患者进行血糖调节与血压控制，并保持水电解质的平衡，让患者服用1次/d100mg的阿司匹林，2次/d5000U低分子肝素钙。出血性脑卒中患者在此治疗基础上增加2次/d服用奥美拉唑，20mg/次，静脉滴注125ml的20%甘露醇，并对颅内压进行有效控制。如出现患者出血量大的情况，则给予引流与对症支持治疗。观察组的30例患者在此综合疗法基础上，加入神经节苷脂钠进行治疗，1次/d，将100mg神经节苷脂钠加入到含量为0.9%的250ml氯化钠中进行静脉滴注，2w为1个疗程。在1个疗程之后，开始调整神经节苷脂钠的剂量，开始4个疗程的1次/d60mg神经节苷脂钠加入到含量为0.9%的250ml氯化钠中的静脉滴注。

1.3观察指标 两组患者在治疗期间的疗效观察以治疗前后的血流变学指标、神经功能缺损积分以及治疗后的生活质量为主，神经功能积分以美国国立卫生研究所制定的评分标准为主要依据。生活质量评分以Spitzer生活质量指数为主要的参考标准[2]，分数越高说明患者的生活质量越高。

1.4统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，用（x±s）表示计量资料，计量资料对比用t检验，计数资料对比用χ2检验，对比以P

2 结果

2.1两组在治疗前后血流变学指标对比 两组在治疗后，血流变学指标中的全血还原黏度、全血高切黏度和全血低切黏度[3]均比治疗之前有所降低。治疗后观察组的以上指标都优于对照组，两组间上述指标对比差异有统计学意义（P

2.2两组治疗前后神经功能缺损积分和生活质量评分对比 在治疗前，两组神经功能的缺损积分分别为（36.5±3.2）分与（35.5±3.4）分，在治疗后观察组的神经功能缺损积分为（8.5±2.1）分，对照组的神经功能缺损积分为（16.9±3.3）分，通过对比，观察组的效果明显优于对照组，两组间上述指标对比差异有统计学意义（P

3 讨论

重症脑卒中是临床神经内科较为常见的急性危险重症之一，它的致残率和死亡率都较高，所以如何有效地对此类患者进行治疗是社会广泛关注的问题。在现今的临床治疗中，中老年重症脑卒中患者首先应卧床休息，然后根据不同的脑卒中病症类型给予阿司匹林抗凝和甘露醇控制颅内压等常规的治疗，但这种治疗效果并不理想[3]。近几年，针对中老年重症脑卒中患者的治疗，在原有治疗方法基础上加入了神经节苷脂钠，用于对患者受损神经的修复。神经节苷脂钠是含有唾液酸成分的含膜糖脂的统称，它不仅增加了患者体内红细胞的变形能力，还可以使患者的血液黏度下降，血流速度上升，使得局部脑组织缺氧症状得到一定的改善，同时对脑水肿症状也进行了改善，在增加受损的脑组织局部血流量的同时，通过增加SOD活性来提高脑组织清除自由基的能力，从而缓解脂质过氧化反应[4]。神经节苷脂钠可以有效抵抗谷氨酸介导的神经细胞毒性，防止神经元细胞受损状况的发生，并延缓受损细胞的凋亡，降低了继发性脑组织的损伤的发生几率，在常规综合疗法上加入了神经节苷脂钠，其效果较为显著，安全可靠性强。

通过对本次研究中观察组与对照组治疗后情况的对比发现，在中老年重症脑卒中患者的临床治疗上，采用神经节苷脂钠联合治疗的效果显著，可以使患者的神经功能缺损状况得到有效的改善，术后患者的生活质量也得到了提高。

综上所述，对中老年重症脑卒中患者实行综合疗法联合神经节苷脂钠治疗方法，治疗效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]王建峰.综合疗法联合神经节苷脂钠治疗中老年重症脑卒中的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1044-1045.

[2]李顺兰.综合疗法联合神经节苷脂钠治疗老年重症脑卒中的临床分析[J].中国现代药物应用，2014，（12）：106-107.

[3]顾敏菲.神经节苷脂钠在重症脑卒中患者的应用效果观察及分析[J].医学综述，2013，19（3）：536-538.

[4]臧建辉.综合疗法联合神经节苷脂钠治疗中老年重症脑卒中的疗效[J].中国医药指南，2013，（23）：653-654.