速效救心丸 救心还能护心

■ 速效救心丸小档案

【成分】川芎、冰片。

【性状】本品为棕黄色的滴丸。性凉，味微苦。

【作用】增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛。

【功能与主治】行气活血，祛淤止痛。用于气滞血淤型冠心病、心绞痛。

【用法用量】含服。4～6粒/次，3次/日。急性发作时10～15粒/次。

电视、电影里，我们常常看见这样的情景：剧中人物因为情绪激动，手捂胸口倒下。其他人赶紧喂患者服下药丸，几分钟后，患者缓缓醒来……

生活中，不少家庭、特别是有心血管病患者的家里也有这样的经历。他们所服的那些“起死回生”的药，其中就有“速效救心丸”。据说，青年电影演员黄磊在拍摄《橘子红了》的时候，因为拍戏太投入，加上本身心脏不好，有时停机后，就跑到后面，一个人悄悄吃“救心药”。

速效救心丸是由我国著名药学专家、国家药典委员会常务委员章臣桂教授历经多年组方筛选、开发研制成功的。在近20年的临床应用中，深得广大医生和患者的信赖，成为能和西药硝酸甘油平分秋色的药物。

速效救心丸主要成分是川芎和冰片。其中川芎味辛，性温，有行气开郁、活血止痛的功效，是最常用的活血化淤中药之一。《本草纲目》称川芎为“血中之气药”，“上达颠顶，下通血海，中开郁结”；《本草正义》称川芎“血之行气，为之疏通”。这充分说明川芎辛温走窜、活血化淤的功能。

冰片味辛、苦，性凉，入心肺经，“性善走窜开窍，无往不达，芳香之气能解一切邪恶”，具有开窍醒神、辟秽化浊的作用。

两药合用，相得益彰，能起到理气、活血、止痛的作用，化淤开窍，使心脉通畅。

现代药理研究证实，川芎能减少血管阻力，减轻心脏负担，直接扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善微循环，改善急性心肌缺血缺氧；冰片的主要成分是右旋龙脑，有开窍醒神、止痛的作用，口服有利于其他药物的吸收，提高其利用度。

速效救心丸：救心护心

北京中医药大学东直门医院教授郭维琴

众所周知，心绞痛是因冠状动脉供血不足，引起心肌急剧、短暂的缺血与缺氧所致的一种急症，表现为胸骨后部闷痛、压榨痛、烧灼感或窒息、濒危感，常突然发生于劳累或情绪激动时，可持续数分钟，休息或服用硝酸酯制剂后症状消失。药物治疗心绞痛的目的是终止和预防心绞痛发作。

快速有效缓解心绞痛发作

因为速效救心丸具有活血化淤、行气止痛的作用，所以，它常被用来治疗冠心病、心绞痛、心律失常等疾病所致的心前区疼痛、胸闷、憋气、心悸等症状，尤其是在治疗冠心病心绞痛方面疗效尤佳。

中医认为，引起冠心病心绞痛的主要原因是气滞血淤、胸阳闭阻，治疗应该以活血化淤为主，辅以行气、宣痹、通阳。速效救心丸中的川芎能行气、活血，具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、减少血管阻力、提高心肌耐缺氧能力、缓解冠脉痉挛、降低左室内压、减少心肌耗氧等作用。而冰片与川芎合用，可起到溶栓、扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、减少血管阻力、提高心肌耐缺氧能力、缓解冠脉痉挛、宣通止痛的作用，能快速有效地缓解心绞痛。

预防心绞痛的发生

研究还发现，速效救心丸还具有抗动脉粥样硬化、改善微循环、保护心肌细胞和血管、改善血液流变性、调节血脂以及强大的解痉镇痛作用，长期使用能明显改善心功能、防治心肌梗死。因此，速效救心丸不仅能用于冠心病心绞痛的急救，还能被用于常规治疗冠心病，预防心绞痛、心肌梗死的发生。

目的不同，剂量有别

用于不同目的时，速效救心丸的剂量也不相同：治疗冠心病心绞痛发作，剂量是10～15粒，嚼碎后舌下含服，症状缓解后咽下，必要时可以加服1～2次，缓解后再以小剂量4～6粒维持；治疗冠心病、预防心绞痛发作，可每次舌下含化4～6粒，每日3次。

临床观察发现，速效救心丸还可以用来治疗因为心脏神经官能症而引起的胸闷、胸痛、憋气、心慌、乏力等类似冠心病心绞痛的症状，这类患者临床各项检查往往没有阳性指标。出现这些症状时，患者可以舌下含服速效救心丸10粒，必要时加服1～2次。如果用于平时治疗时，可以口服5粒，每日3次，疗程1～3个月。服药期间禁用硝酸酯类药物。

在某网站论坛上，编辑见到一位读者的帖子，问：“速效救心丸不就是硝酸甘油吗？怎么我买的速效救心丸里含的是川芎、冰片？二者有何差别？哪种好呢？”相信见到这个问题，懂医的朋友都会哑然失笑。但是，除了知道一个是中药，一个是西药外，您知道这二者到底有何差别吗？

对比速效救心丸和硝酸甘油

北京中医药大学东直门医院心内科教授鲁卫星

心绞痛急性发作时，西医常选用速效硝酸酯类药物，其中以硝酸甘油最为常用。近20余年来，随着我国中医药事业的发展，中药在心绞痛急救中的疗效也被人们所认可，疗效确切的中成药有数种，速效救心丸就是这类药物的代表。

功效比较

硝酸甘油：缓解心绞痛的经典药物

硝酸甘油属于硝酸酯类药物，用于临床已近一个半世纪，是缓解心绞痛的经典药物。

疗效：作用迅速，舌下含服2～5分钟起效，疗效维持20～30分钟。

作用机理：扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛；扩张静脉系统血管，使回心血量减少，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，从而有效缓解心绞痛。

不良反应：面红、心率加快、头痛、增高颅内压、增高眼压、诱发青光眼、长期应用可产生耐药性。用药过量或敏感者，可导致性低血压，特别是站立时出现头昏、虚弱等表现。

速效救心丸：通则不痛

速效救心丸是在中医“不通则痛”、“急则治其标”的理论指导下，采用川芎、冰片等中药，经过特殊工艺配制而成的中成药。经近20年的临床证明，其临床应用广泛，疗效和安全性显著。

疗效：多在几分钟内起效，最快1分40秒，疗效不亚于硝酸甘油片。

作用机理：活血行气，祛淤止痛，通阳开窍。

不良反应：较少。临床中偶有服用速效救心丸导致面部水肿、皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应的报道。

如何选择

有冠心病心绞痛的患者

若服用上述两种药物无明显不良反应或过敏反应，家中可同时准备硝酸甘油和速效救心丸，经常交替使用，这样既可避免硝酸甘油产生耐药性，也可避免因随意使用速效救心丸，出现速效救心丸依赖。

青光眼、颅内压高，对硝酸甘油敏感的患者

家中最好备用速效救心丸，因硝酸甘油有增高眼压、加重青光眼的可能，应在医生指导下正确用药。如果对速效救心丸也过敏，万不得已的情况下，只有用硝酸甘油了。

不能确定为“心绞痛”，但有胸闷、心前区针刺样疼痛的患者

疼痛时间在30秒钟之内，频繁发作，或持续痛，这些情况下都可用速效救心丸。因速效救心丸依据中医理论以通为要，不管是否是心绞痛，都可能会起到一定效果，并且不会产生较多的不适。硝酸甘油则不然，其不良反应相对较多、较重。

脾胃虚寒的心绞痛患者

不宜长期应用速效救心丸来预防心绞痛发作。因速效救心丸中含有冰片，长期应用有加重脾胃虚寒的可能（脾胃虚寒指患者常因肚子着凉或吃冷食而出现胃疼、腹胀、大便稀――编者注）。

严重心绞痛患者

最好服用硝酸甘油。这类心绞痛是指心绞痛发作较以往频繁、持续时间长，休息时发作，心绞痛症状持续10分钟以上，服速效救心丸5分钟，症状仍不缓解的患者应立即舌下含服硝酸甘油。

“救心丸”、“硝酸甘油”用法解疑

北京中医药大学东直门医院心内科教授鲁卫星

姿势：坐位

含服速效救心丸或硝酸甘油时，最好取坐位姿势。因为若站立含服，头部位置较高，会因血管扩张而致血压降低，引起头晕、目眩、甚至晕厥。这些情况又以服用硝酸甘油相对较重。

服法：含服

服用速效救心丸时，应将药物含服（放在舌头下面）。若为了让它更快地发挥作用，可嚼碎再含到舌下。但切不可吞服，因吞服需经胃肠吸收，起效慢，药效大打折扣，无法达到治疗作用。

联用：安全

有人问“治疗心绞痛，服用速效救心丸后，还能再服用硝酸甘油吗？二者联用有无副作用？”

其实，硝酸甘油和速效救心丸都是迅速有效缓解心绞痛的药物，使用一种药物1～2次（每次观察5分钟）基本都能够缓解，没必要二者同时应用。若发作较重，二者可以一起使用，目前还没有二者联用导致不良反应的报道。

连用：限量

速效救心丸一次连续用时，剂量不能超过1克，即25粒（每粒为40毫克）；硝酸甘油一次连续用时，不要超过5片（每片为0.5毫克）。

需要提醒大家的是，若服药超过半小时症状仍不缓解的，应赶紧和医院联系，以采取进一步措施，因为这些情况有可能是心肌梗死，或有可能是发展成心肌梗死的不稳定性心绞痛，二者均应引起高度重视。

救心丸 用心服用

广东省心血管病研究所教授魏文康

速效救心丸有配伍禁忌吗

速效救心丸有活血祛淤作用，与西药抗凝血药如华法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等合用时，要注意是否有出血倾向，如牙齿出血、皮下出血、月经出血明显增加等，如有以上情况，速效救心丸应减量或暂停使用。

一般来说，速效救心丸并没有严格的配伍禁忌。目前为止，还没有其他中药与速效救心丸合用后产生不良反应的报告。

速效救心丸在配方上寒热并用，药性平和，每次用量仅需4～6粒。临床使用时，只要不过量使用，绝大多数情况下是不会引起明显副作用的。

成药与单味制剂不同

在速效救心丸的组方里，川芎味辛、性温，在中医辨证用药时，本不宜用于阴虚火旺、肝阳上亢之症。但冰片味苦、辛，性凉，二药之偏性正好相互抵消，组方后就不用担心出现燥热或寒凉的问题。而制药过程中，川芎、冰片的提取物又与单味的中药煎剂有一定的区别，因为每一味中药都有复杂的多种的化学成分，提取物只是其中一部分，因而速效救心丸在性味上己经与原药不同了。有的人不用成药，选这两味药来煎，期望得到同样疗效的做法是不可取的。

速效救心丸服用注意事项

速效救心丸如果用得过多，可能有出血的副作用，故月经过多的妇女或孕妇应当慎用。

有明显的出血症状，如皮肤大片紫癜，或外伤出血难以控制时，亦要慎用。

使用速效救心丸，必须辨证施治。

分清种类，辨证使用

中医非常重要的特点是整体观念和辨证施治。治疗冠心病的中成药有很多，但是要想最有效地使用它，就必须清楚它的功效特点。冠心病的中成药根据其主要功效可分为：

补气类：如补心气口服液、心通口服液、诺迪康胶囊、生脉注射液。

滋阴类：如滋心阴口服液、正心泰胶囊。

活血化淤类：如通心络胶囊、步长脑心通胶囊、血栓心脉宁胶囊、舒心口服液、复方丹参滴丸。

理气类：如苏冰滴丸、冠心苏合丸。

散寒类：如麝香保心丸等。

速效救心丸属活血化淤类，当冠心病、心绞痛患者的症状以淤血为主时，即胸痛明显、疼痛部位固定、舌质暗或有淤点时，选用本药就比较合适。

冠心病患者如出现心悸、心慌或易惊时，辨证上要注意是否兼有心血虚或气阴两虚。因为心慌或易惊多见于虚证，而淤血则属于实证。所以，患者胸闷痛不严重，而是以心慌、易惊为主时，则应选用益气养阴的中成药如补心气口服液、心通口服液、滋心阴口服液、诺迪康胶囊。

专家简介

郭维琴北京中医药大学东直门医院教授、主任医师、博士生导师，原北京中医药大学东直门医院院长。担任卫生部进口天然药专家委员会副主任委员、卫生部药典委员会委员、全国中西医结合会北京分会副会长、中国中医药学会养生保健学会常务理事、中华中医药学会理事。享受国务院颁发的政府特殊津贴。

鲁卫星北京中医药大学东直门医院心内科主任、主任医师、教授，中西医结合临床内科专业博士生导师。现为国家药品监督管理局药品审评专家、国家社会劳动保障部医疗保险医药审评专家、北京市中西医结合会心血管专业委员会主任委员、北京医学会医疗事故技术鉴定专家。从事中医、中西医结合内科医疗、教学及科研工作20余年，主要研究领域为中医、中西医结合治疗心血管病，主要研究方向为中医气血痰淤理论在心血管疾病中的应用、研究以及中医药防治心血管疾病的研究。

魏文康广东省心血管病研究所主任中医师，担任中华中医药学会内科心病专业委员会委员、广东省中西医结合心血管专业委员会副主任委员、《心血管病防治知识》杂志专家编辑委员会编委。擅长于中西医结合诊治心血管疾病，主编《常见心血管疾病的防治与食疗》等著作两部，在省级以上杂志数十篇。