速效救心丸的临床应用

速效救心丸在冠心病、心绞痛的预防、治疗、急救方面有着突出的优势,作为一个上市近30年的经典名药,从上市至今一直深受广大医生和科研工作者的关注。多年来众多的科研单位、大专院校有关速效救心丸的药理学研究论文结果,使药物机制得到进一步科学的阐明,为速效救心丸的临床应用提供了科学的依据。2008～2009年,由中国中医科学院广安门医院研究发现,速效救心丸在促血管新生方面有着突出的表现,同时天津医科大学总医院在抗动脉粥样硬化的研究中进一步阐述了速效救心丸的作用机理。

促血管新生

治疗性血管新生被形象地称之为“药物促进的心脏自身搭桥”,目前已成为治疗冠心病的新选择之一。血管新生及其治疗性应用在基础研究方面取得了巨大的进展,国外已开始早期的临床研究。鸡胚绒毛尿囊膜模型(CAM)简单、方便、观察指标明确,是目前较常用的促血管生成药物的体内模型。中国中医科学院广安门医院冯玲教授等人在《速效救心丸对鸡胚尿囊膜血管生成的影响》中采用了鸡胚绒毛尿囊膜模型(CAM),研究了速效救心丸对CAM血管新生作用的影响。结果显示,速效救心丸大、小剂量组对CAM一级、二级与总血管数均有明显的促进作用,与生理盐水和正常大鼠血清组比较,差异有显著性(P

冯玲教授等人在《速效救心丸对大鼠心梗模型血管新生作用的影响》中指出:“速效救心丸能显著减少心肌梗死面积,显著增加梗死边缘区CD34细胞的数量,能显著增加梗死边缘区的血管面密度(MVD),与模型组相比有显著性差异(P

抗动脉粥样硬化

早在20世纪90年代,上海第二医科大学郭传勇等所撰写的《速效救心丸抗动脉粥样硬化形成和心肌损伤保护作用的系列研究》中运用生物化学、组织化学、电镜、放免、细胞生物和分子生物学技术,较为系统地观察并证实了速效救心丸对防止动脉粥样硬化形成和心肌细胞损伤的保护作用及其机理,结果显示:①速效救心丸(JXW)对中毒性心肌细胞损伤具有明显的保护作用,具有增加PGI2水平,改善PGI2/ TXA2比值,以及氧自由基清除作用,是其具有心肌细胞保护作用的主要机制。②JXW具有明显的抑制大鼠主动脉AS斑块的形成作用,与其降低血清TC、TG,升高HDL及其亚型HDL2C,从而显著降低ASI,升高抗ASI有关。③JXW具有抑制VSMC的增殖作用,并且主要作用于细胞周期中S期和分裂活性期,从而阻断了AS时的血管壁重建现象,为治疗高血压、冠心病和AS提供了重要的理论基础。

2008年在由天津医科大学总医院曲竹秋教授指导的《速效救心丸抗动脉粥样硬化作用及机制的研究》一文中指出,不同剂量速效救心丸预防性给药后,对大鼠主动脉形态学、血清中各项指标的影响,结果如下:①速效救心丸可以抑制动脉粥样硬化的发生发展,并呈剂量依赖性,当给药剂量为1 800 mg/(kg・日)时作用强度最大。可以明显减轻血管内皮细胞受损程度,抑制血管平滑肌增生。②速效救心丸可以降低动脉粥样硬化大鼠血清TC、TG和LDL水平,升高HDL,具有良好的调脂作用。③速效救心丸可以上调主动脉壁ABCA1的表达。④速效救心丸有明显的抗脂质过氧化作用,能升高血清SOD水平,降低血清中MDAox-LDL水平。上调主动脉壁HO-1的表达。实验结果见图2。

改善脑血流

云南省药物研究所张力群等在《速效救心丸对实验动物脑血流、主动脉收缩、肾功能及30例高血压患者肾血液动力学的影响》一文中研究表明:①速效救心丸有增加小鼠脑血流速度的效应,对迅速改善脑缺血区的供氧供血有较好疗效。②对5-HT,NE所致兔主动脉收缩反应均有抑制作用,但对5-HT拮抗作用相对较强,且为竞争性,表明阻断平滑肌膜上的5-HT受体可能是其重要的作用机理之一。③速效救心丸与色氨酸(TRr)并用能改善TRr引起的肾功能减退。速效救心丸在降血压同时增加有效肾血流量(ERPF),降低肾血管阻力(RVR)。显示速效救心丸不但能提高肾脏浓缩功能,对治疗老年动脉硬化性肾脏病及肾性高血压脑病亦可能具有明显疗效。不仅对冠心病、高血压、中风后遗症等心脑血管疾病有明显的疗效,而且能提高肾功能,对治疗老年动脉硬化性肾病和肾性高血压脑病,亦可有明显的疗效等。本药尚有明显的解痉镇痛作用,为其广泛治疗多种疼痛症提供了科学依据。

速效救心丸作为疗效确切的经典老药,它的临床效果是毋庸置疑的。随着广大医院及科研单位的长期使用及研究的深入,它的更深层次的作用机理逐渐被证实,为医生在临床上更广泛领域的使用提供了可靠的理论基础。