速效救心丸临床应用进展

速效救心丸上市已达20多年，广泛应用于临床，积累了丰富的用药经验。近年来证实它对血液系统有明显作用［1］，川芎生物碱具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量及心肌营养血流量、降低心肌耗氧量，减低外周阻力作用。临床主要用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等心脑血管疾病及急性腹痛等各种痛证，疗效较好。速效救心丸在临床应用中主要归结为以下3类：一是心血管病，二是各种痛证，三是其他类疾病。

心血管病

冠心病：观察了速效救心丸对263例冠心病心绞痛患者速效止痛的疗效，以硝酸甘油为对照，结果提示速效救心丸在缓解心绞痛疗效上和硝酸甘油基本一致，两组均对轻中度心绞痛速效止痛疗效高，对重度心绞痛疗效差。观察57例缺血性心脏病患者速效救心丸治疗前后血液变以及心脏多普勒二维超声相关参数的变化，并与消心痛对照。经速效救心丸治疗后，上述实验参数均有不同程度改善(P＜005)。采用随机分期自身对照法观察了41例速效救心丸治疗冠心病无症状心肌缺血的疗效。结果表明，治疗期使用速效救心丸及对照期使用硝苯吡啶加阿司匹林，两组药物均能减少ST段压低次数及压低的持续总时间，两组药物疗效对比以速效救心丸显著(P＜005)。关于此方面的疗效，高玉初［2］、魏江磊［3］、祝厚刚等［4］亦有报道。

病毒性心肌炎：观察用速效救心丸加能量合剂治疗病毒性心肌炎14例，并以10例单用能量合剂作为对照组。经15天治疗，患者均明显好转。心电图恢复正常时间治疗组平均59天，对照组1055天。经统计学处理，有显著差异(P＜005)。治疗天数治疗组105天，对照组15天，经统计学处理，有显著差异(P＜005)。侯秉南的研究疗效优于此观察效果［5］。

心律失常：张鸿升等［6］用速效救心丸治疗心律失常38例。以硝酸甘油为对照，结果显效25例，有效10例，总有效率921%。其中室上性心律失常总有效率909%，室性心律失常总有效率938%。

各种痛证

急性腹痛：马洪清［7］用速效救心丸治疗急性痉挛性腹痛20例，并对比了不同证的疗效差别。获得显效12例(60%)，有效8例(40%)。其中气滞型止痛效果较湿热型和寒湿型略好。张晓春［8］对46例胃肠道痉挛所致腹痛患者舌下含服速效救心丸，每次10粒，结果用药10分钟内腹痛消失14例，腹痛明显减轻23例，总有效率81%。

肾绞痛：章正福［9］采用速效救心丸舌下含服治疗肾绞痛52例。疼痛发作时，治疗组舌下含服速效救心丸，10粒/次，必要时重复10粒，两次给药间歇10分钟；对照组选用传统的治疗方法，肌肉注射杜冷丁50～100mg，阿托品05mg。结果两次用药后，治疗组的缓解率962%，对照组的缓解率618%，两者存在显著差异(P＜005)。

癌痛：应用速效救心丸和三七粉治疗食管癌、胃癌、肝癌伴有疼痛的患者41例，其中中度痛27例，重度痛14例，随机分为两组。治疗组：中度痛含服速效救心丸10粒，重度痛含服速效救心丸15粒，均冲服三七粉1g，3次/日。对照组：中度痛口服曲马多胶囊50mg，重度痛口服曲马多胶囊50～100mg，3次/日。治疗结果：两组止痛的总有效率相近，无明显差异。显效率治疗组高于对照组，有显著差异(P＜005)，治疗组对胃癌镇痛效果较好，对照组对肝癌及食管癌镇痛效果较好，两组均对中度镇痛效果显著。

头痛：用速效救心丸舌下含服治疗血管性头痛48例，获总有效率8021%，显效率5123%具有较好疗效。李兆秋［10］对42例符合Rose氏诊断标准的偏头痛患者，每次含服10粒，3次/日，30天1个疗程。所有患者治疗前均采血检查血小板聚集性和脑血流图。结果：偏头痛症状消失治愈28例(667%)，疼痛好转12例(286%)，总有效率952%。同时治疗后脑血流图异常率降低，对聚集的血小板有解聚作用。

胸痛：速效救心丸治疗血透中胸痛：治疗组含服速效救心丸10粒；对照组含服消心痛10mg。结果显示：治疗组显效10例，有效26例，无效4例；对照组：显效8例，有效20例，无效12例，治疗组明显优于对照组(P＜005)。

痛经：于秋菊［11］观察用速效救心丸治疗痛经66例，每次含服2～5粒，30分钟后可显著止痛，其中痊愈41例，好转20例，无效5例，总有效率923%。

其他

贲门失迟缓症：沈祖法［12］用速效救心丸治疗11例患者，结果10例好转，1例无效。治疗中未发现面红，头胀痛等硝酸甘油样反应。

支气管哮喘：王兴权［13］用速效救心丸缓解支气管哮喘急性发作60例，均获得满意疗效。

门静脉高压：许建华［14］用速效救心丸含服对肝硬化门脉血流动力学的影响，观察证实了速效救心丸对降低门静脉高压有一定的疗效。

颅脑外伤：李一仪［15］用速效救心丸治疗颅脑外伤后，血细胞压积、全血比黏度及脑血管血流图血管阻力指数均有明显改善，统计学有显著意义。对外伤性头痛也有显著疗效。

多发性腔隙性脑梗死：高路［16］用速效救心丸治疗多发性腔隙性脑梗死患者68例，总有效率达933%，10小时后无任何出血迹象和不良反应。

：贾彦坡［17］用速效救心丸配合中成药辨证施治36例，全部病例均采用速效救心丸外涂，15粒/次，置一小酒杯内，白酒及2%普鲁卡因各适量，溶化备用。于前半小时用消毒棉棒蘸取药液，反复涂抹。每周2次，2周1个疗程，一般治疗13个疗程。总有效率90%。

讨论

综上所述，速效救心丸起效快、疗效高，临床应用广泛。它虽不是传统中药方剂，但它继承了传统苏合香丸的部分机制和效用。它不仅有能力与现代西药相媲美，且没有西药带来的面红头痛的不良反应。衷心希望越来越多的广大医药学工作者进行更多的药理深入研究，使速效救心丸在临床上发挥更广泛的作用。

参考文献

1周金黄,王筠默,李仪奎,等中药药理学［M］上海:上海科技学技术出版社,1992:190-191

2高玉初,郝淑珍,刘爱霞,等速效救心丸治疗冠心病心绞痛105例速效止痛疗效观察［J］中国中医急症,1996,5(2):74-75

3魏江磊,唐幼纯速效救心丸治疗缺血性心脏病临床效应的比较研究［J］中国中医急症,1995,4(4):159-160

4厚刚,张晓红,星速效救心丸治疗冠心病无症状性心肌缺血疗效观察［J］实用中西医结合杂志,1995,8(7):388-389

5侯秉南,丁正琪速效救心丸治疗病毒性心肌炎30例［J］浙江中医杂志,1993,5(3):198

6张鸿升,万晓莹,宋丽艳速效救心丸治疗心律失常的临床应用［J］中西医结合实用临床急救,1997,5(4):232-2337马洪清速效救心丸治疗急性腹痛［J］新药与临床,1994,13(6):382

8张晓春速效救心丸治疗急性胃肠痉挛性疼痛临床观察［J］中国中医急症,1996,5(6):168

9章正福,周庆富速效救心丸舌下含化治疗肾绞痛52例［J］安徽中医临床杂志,1999,11(4):254-255

10李兆秋速效救心丸治疗偏头痛42例［J］中国中西医结合杂志,1996,16(7):416

11于秋菊速效救心丸治疗痛经66例［J］山东中医杂志,1999,18(5):233

12沈祖法速效救心丸治疗贲门失迟缓症11例［J］中国中医急症,1994,3(5):233

13王兴权速效救心丸缓解支气管哮喘急性发作60例［J］中国中医急症,1997,6(5):233

14许建华,丁全林,陆敏速效救心丸含服对肝硬化门脉血流动力学的影响［J］实用中西医结合杂志,1997,10(19):1918

15李一仪川芎嗪治疗脑外伤综合征的疗效观察武汉医学院学报,1983,1:88

16高路,等尿激酶与川芎嗪合用对新发生的多发性腔隙性脑梗死患者的疗效观察西安医科大学学报,1996,17(2):256

17贾彦坡,刘悦芬速效救心丸配合中成药辨证施治36例全国中医药研究与临床经验学术交流会,2000