气管切开患者气道湿化的护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0172－01

【摘要】气管切开是重要的抢救治疗措施，而呼吸道湿化是保证气道通畅,维持正常呼吸功能的重要环节。正确选择湿化液、湿化方法、湿化量及湿化温度是护理气管切开患者的重要措施。

【关键词】 气管切开 湿化 护理

气管切开是解除呼吸道梗阻、抢救患者生命的重要手段。气管切开后的气道管理是术后保持呼吸道通畅、预防肺部感染的关键。人工气道建立后，患者在吸气过程中气道丧失了对吸入气体的加温加湿功能，造成下呼吸道失水、粘膜干燥、分泌物干结及排痰不畅等，而湿化可使其管壁纤毛运动活跃，将附着于纤毛的粘液不断上推，有利于吸出［1］。因此，气道的湿化十分重要

1 湿化方法

1．1 气道内间断滴入法 将配置好的湿化液用注射器每隔1-2h沿气管套管壁向气管内间断滴入3～5 ml，也可根据患者呼吸道分泌物情况调整间隔时间及用量，；滴注应在吸气时.以免患者出现刺激性咳嗽,滴注后，病人有呛咳随时吸痰。

1．2 湿化液持续雾化吸入法 以氧气作为驱动力，利用氧流造成的负压直接将液滴变为微小颗粒，使药液雾化并推动雾化颗粒随着患者呼吸缓慢、均匀地进入终末支气管和肺泡。

1．3 输液器持续气道湿化方法：取输液器1副，将湿化液挂于输液架上排气，接上头皮针，剪去针头，将剪去头皮针端软管插入气管套管内，气管切开患者插入4-6 cm，固定软管，调节输液器速度每分钟2-4滴，持续滴入。或者随时根据病人呼吸道分泌物的粘稠度及痰量来调节滴速，每日滴注湿化液150-200ml，以维持气道湿润。

1．4 微量泵持续滴入法：用50 ml注射器抽取湿化液，注射器处连接上延长管，延长管另一端连接剪去针头静脉头皮针，然后经排气后将剪去头皮针端软管直接插入气管套管内4-6cm，并用胶布将套管扣固定好，使用注射泵24小时气管内持续输注；通常5-10ml／h，可根据室内温度、患者呼吸道分泌物的黏稠度及量随时调整速度，一般不超过10ml／h，滴入时注意观察病人的痰液情况，及时吸净痰液。

2 湿化液的选择

湿化液有减少黏膜同支气管壁粘着性、湿化支气管分泌物

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