气管异物堵塞患者的护理

【摘要】目的：探讨小儿气管异物堵塞的急救与护理方法。方法：选择2006年2月到2011年2月期间145例小儿气管异物堵塞患者，积极对患儿急救与护理。结果：全部患儿均在术后6 d内痊愈出院，无不愈病例出现。所有患者术后恢复良好，无不良并发症发生。结论：充分的术前准备，细致的术前术后护理，能有效地提高疾病治疗的成功率。

【关键词】小儿；气管异物堵塞；护理

1 绪论

气管异物阻塞是常见的急危症，如抢救不及时易引起窒息导致死亡。异物阻塞呼吸道常发生在幼儿之中，幼儿咽喉防御功能不健全，在进食或者玩耍时口中含有瓜子、花生米或其他异物，突然大哭或咳嗽后大口吸气时，异物会突然阻塞气道[1]。有文献指出1岁以内的意外死亡病例中40％为呼吸道异物所致，因此小儿气管异物堵塞的急救与护理就显得尤为重要[2]。我们总结了自2006年2月到2011年2月期间145例小儿气管异物堵塞患者治疗护理经验，并分析如下。

2 资料与方法

2.1 一般性资料 2006年2月到2011年2月期间共有145例小儿气管异物堵塞患者，其中男98例，女47例，最小年龄6个月，最大10岁，5岁以下138例，占95.2%；病程为2h至1年。取出的异物主要为为花生米、西瓜籽、葵花籽、玉米粒以及蚕豆，异物多见于右支气管内，其中右支气管内118例，占81.4%；左支气管内19例，占13.1%；总支气管8例，占总例数5.5%。临床。主要表现为咳喘、阵发性呛咳、发热和呼吸困难。

2.2 护理方法

2.2.1术前护理首先向患儿家属询问病史，明确异物吸人史，并且严密观察患儿呼吸、咳嗽等情况，判断异物所在部位及运动情况。做好术前准备工作，备好氧气枕、气管切开包、心电监护仪，选择与患儿相符的的气管套管和吸痰管等急救装置。保持患儿安静，减少活动，防止加重心肺负担，保持患儿上身直立或半卧位，以免异物上下活动卡在声门导致突然窒息。积极与患儿家属沟通，简单向家属介绍气管异物堵塞相关知识，防治其盲目自行治疗患儿。通过语言或肢体与患儿交流，分散其疼痛注意力，加强对其心理护理。当患儿突发窒息时，在医生未到之前，迅速将患儿头低位抱起并猛击患儿背部，给予氧气吸入，同时将患儿抱到手术室，立即通知医生进行抢救。

2.2.2术后护理术后患儿麻醉未清醒时，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸而导致窒息。密切注意患儿生命体征，检测患儿血压、呼吸、心率、心律、体温及血氧饱和度等指标，给予患儿氧气吸入，通常氧流量为1 L／min-2 L／min。在术后6小时内给予流质饮食，给予抗生素与激素静脉滴注并注意用药后患儿反应。注意密切观察患儿痰的情况，比如是否有血丝或血块，同时注意发热、咯血、气胸、喉痉挛等并发症的发生，如发生并发症，则常规治疗。

2.2.3 出院指导加强对患儿与其家属的宣传教育，了解气管异物堵塞的预防知识，比如应当在平时教育儿童不要口含物玩耍，如已发现应劝说，使其吐出，特别注意不能强行用手指掏出，以免引起患儿哭闹吸入气道。在小儿进食时教育其不要乱跑乱跳，以免跌倒时将食物吸入。同时在进食时不可惊吓、逗乐或者责骂，以免大哭大笑而误吸入异物。

3结果

患者均采取全身麻醉的方法麻醉，大多数患者采取支气管镜从喉内取出异物，较大的异物采取气管切开术取出异物。全部患儿均在术后6 d内痊愈出院，无不愈病例出现。所有患者术后恢复良好，无不良并发症发生。

4讨论

人体的许多通道都可发生异物堵塞，其中气管异物阻塞最常见、最危险的，尤其是小儿，其吞咽反射尚不健全，气管异物阻塞现象较易发生[3]。气管异物阻塞发生较为突然，异物一旦堵塞气管，气体不能进出肺内，短时内就有窒息而死的危险。气管支气管异物的治疗原则是尽早将异物取出，一般异物呛人时间短，异物活动大，易变位，因此有引起窒息的可能，应尽早取出异物[4]。在术前，护理人员应当做好术前准备工作，待患儿呼吸、循环纠正，血氧饱和度上升到90%以上，并且生命体征恢复稳定，再进行手术取出异物。术后，同样应当加强对患儿的护理，在注意患儿生命体征的同时，密切观察有无并发症的发生。常见的并发症有肺部感染、急性喉水肿、纵隔气肿、气胸等[5]。在本次研究中，全部患儿均在术后6 d内痊愈出院，无不愈病例出现。所有患者术后恢复良好，无不良并发症发生。因此，充分的术前准备，细致的术前术后护理，能有效地提高疾病治疗的成功率。

小儿气管支气管异物发生的主要原因是由于家长缺乏知识及监护的疏漏，因此在气管异物阻塞的护理中，更重要的是加强对家长的健康知识宣教，防治气管支气管异物阻塞的再次发生。同时在指导患儿家长获取健康知识的同时，鼓励其传授给他们周围的其他父母，以防止和减少气管支气管异物的发生。

参考文献

［1］黄新玲.呼吸道异物患儿的发病特征分析及预防对策[J].全科护理 ，2009，7(5A)：1146-1147

［2］陈秀红.小儿气管异物120例急救护理与病情观察[J].齐鲁护理杂志，2008，13(20)：80-81．

［3］袁芳.气管异物216例急救与护理[J].齐鲁护理学报. 2010，16（12）：102

［4］郭青，张淑兰，孙志萍. 小儿气管支气管异物的护理[J].山西职工医学院学报. 2010，20（3）：72-73

［5］周庆梅. 气管及支气管异物患儿的护理[J].护理研究. 2010，24（8）：2227-2228