时间：2022-10-19 11:54:26
腰椎间盘突出症是导致腰痛和腿痛最常见的疾病，本病的发生多在椎间盘自身退行性变，纤维环变脆的基础上，可因一次急性腰部外伤或长期慢性劳损所致，造成椎间盘纤维破裂，髓核突出，压迫神经引起的腰腿痛。
资料与方法
笔者于2003～2007年共收治93例腰椎间盘突出的病人，其中男64例，女29例，年龄24～86岁，病程最长为5年，最短为2个月，其中L3-4突出3例，L4-5为53例，L5-1为37例。
治疗方法①浮针疗法：查找病灶部位，用龙胆紫标记，在病灶上下或者左右6～8 cm处进针，并进行扫数，如果并发下肢痛，可在下肢的远端排行留2针，留针24小时，用胶布固定。隔日1次，6次为1疗程。②药物疗法：全血活血散药物组成：血竭、地龙、乳香、没药、甘草、土鳖虫、全蝎、红花、僵蚕。上药共混匀打粉，装瓶备用，用时取本品6g，加少许黄酒饭后服用，每日分早晚服用，15天为1疗程。病程日久，或兼肝肾虚者，加服六味地黄丸。
疗效标准 参照国家中医管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效标准制定。①治愈：症状及阳性体征消失或基本消失，直腿抬高试验＞70°，恢复正常工作。②好转：症状及阳性体征大部分消失，直腿抬高试验50°～70°，可从事一般工作。③无效：体征与治疗前比较无任何改善，直腿抬高试验
治疗结果93例患者中，治愈58例，好转32例，无效3例。总有效率96，7％。
典型病例 患者，男，46岁，工人。患者于2005年6月4日出现腰痛，右侧腿痛，卧床不起，坐立疼痛，前半月有腰扭伤史，在市一医院做CT示，L4-5向右突出4 mm，于次日抬来我所就诊。查体：痛苦表情，活动不利，L4-5处棘突处压痛(++)，叩痛(+)，放射痛(+)，直腿抬高试验：左80°，右20°，加强试验(+)。诊断：腰椎间盘突出症。治疗：由于患者在急性水肿起，先给予20％甘露醇，5％葡萄糖加地塞米松，654-2，5％葡萄糖加复方丹参注射液静滴。再在疼痛部位找到压痛点，并标记，在其上下面各行1枚浮针，在右下肢近踝关节2 cm处由下向上行2枚浮针，扫散，留针24小时，另给予全血活血散180 g，每天2次加少许黄酒饭后服。
6月6日，复诊：腰部疼痛明显减轻，患者可自行下床、起坐，再给予行浮针4枚，嘱隔日行浮针1次。6月16日，复诊：腰部轻度疼痛，腿酸，双直腿抬高＞70°，再给予全血活血散1个疗程，并嘱其加服六味地黄丸半年。
讨论
在日常生活中，腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷，容易在腰椎间盘受应力作用最大处，即纤维环的后部由里向外产生裂隙，由于一次外伤，或反复多次轻度外伤，均可促使退变和积累性损伤的纤维环进一步破裂，已变性的髓核组织由纤维软弱处或破裂处突出，突出的纤维环可直接压迫神经根，损伤周围软组织，产生炎症，从而影响到神经根或马尾神经，引起腰痛和放射性下肢痛，以及神经功能损害的症状和体征。在临床上急则治其标，用浮针治疗能在很短的时间里就收到很好的疗效，且无不良反应，笔者在临床中对腰椎间盘突出症患者，用浮针治痛疗效可以说是得心应手。中医辨证基础上最多见的是肝肾不足型、气滞血瘀型。肾虚痰阻型，而全血活血散主要功效为活血通络，祛瘀止痛，祛瘀生新，续筋接骨，合并肝。肾虚加六味地黄丸平补肝肾，诸药合用，疗效确切。