运用VBA对医院资本结构战略研究的探索

【摘要】 医院资本结构是医院经济管理重要组成部分。用现代技术方法及时、准确地获取财务数据，监督分析、控制调整医院资本结构对提高医院的社会效益、经济效率，以及对医院财务经济管理部门和决策层具有重要战略意义。文章就医院资本结构的战略研究作探讨。

【关键词】财务管理 VBA HIS 函数 ERP 资本

随着国际资本日渐临近地进入我国医疗行业，我国不同所有制医院的竞争将更加激烈。我国在国际舞台地位的提升，今天的国际资本投资并不是像以往的简单投资，而更多的是引进、合作、参与，既要符合中国国情，又要充分考虑到我国医院为大众服务的公益性，既要考虑社会效益，又要考虑经济效率。

医院财务软件的广泛使用，已有十余年，医院作为国民经济体系的重要组成部分，伴随着医疗体制改革的全面推进，对于财务数据的把握就显得尤为重要，优化资本结构是医院经济管理的重要内容，也是十分困难的管理环节，试图依靠任何单一计算或分析来达到最佳资本结构的目的是不可能的（张莹，2006；王伟，2010）。利用先进灵活的计算机程序设计语言工具，开发Visual Basic for Applications（VBA）应用程序是较好的选择。在医院，HIS平台数据①与医院财会软件是两个独立的管理系统，相互之间的数据没有自动相联的通道，数据的共享与利用也很少，这是目前医院财务、经济管理中的缺失。在医院财务管理中，建立数据的采集平台，针对各个不同的管理要求设计相对应的模块，再对各模块之间数据在动态的医院运行中进行分析，有必要运用VBA对医院资本结构的战略研究进行探索。

一、运用VBA对医院资本结构研究的必要性

目前，医院信息系统（HIS）是医院运行的实时动态的信息系统，能及时反映医院运行、管理的现状。医院财会软件只对医院所发生的经济业务按照会计方法编制会计分录并输入系统，系统依据账套的设置而编制会计报表。现在大部分医院的财会软件实际使用的功能还是登记账簿、进行账务处理、编制会计报表。而要从财务管理的角度考虑资金的筹措、投资活动、分配活动，并能提出动态的趋势性资产保值及国有资产增值，以及运用资本结构及时分析在医院内部各临床、医技、药品、管理等业务科室最佳资本结构的组合这方面还比较滞后。

优化医院资本结构，医院就能健康发展。作为政府投入的公立医院，其投入资本的结构将直接影响患者负担、医疗成本和医疗诊断效率。这涉及到大量的数据采集、汇总，以及运用专业的财务技术进行计算分析。如果没有一个系统支持这项工作，则需要投入大量的人力、物力来完成。为此，运用VBA对公立医院资本结构的研究是一个非常实用有效的措施，利用ERP系统模块分级模式可对医院所拥有的人、财、物、信息、患者病种、诊疗服务质量和诊治结果等综合资源进行综合平衡和优化管理，最终运用VBA对资本结构的研究，提高医院的核心竞争力，从而取得最佳的社会效益。

二、利用HIS、财务系统网络与资本结构的特性设计VBA模块

1.医院的资本结构。医院的资本结构是指医院权益资本与债务资本间的结构，医院最佳的资本结构是指为患者提供最优化诊治服务为第一要素，最适合医院自身条件与发展环境的资产负债率。

医院的融资过程以及资本结构，随着医疗技术的发展、服务的提升是动态的，最佳资本结构优化也是一个动态、循序渐进的过程，它必须适应、符合社会对医院的总体发展要求，自始至终要达到降低资金的使用成本、提高医院总体服务与运行效率，增强各临床、医技科室的综合实力。

医院属于国家的社会公益性事业单位，也部分无偿承担政府在医疗方面的公益性质，公立医院的运行还有政府的投入。医院要依据最佳资本结构的具体方案，着力申请到政府增加的资本投入、多渠道补充自有资本。充分运用VBA对医院资本结构的研究成果，用活筹到的资金，控制资金的种类，合理控制资产负债率，使医院各医疗临床科室的用资成本降到最低。

2.利用VBA 建立医院资本结构的各级子模块。对导入的医院会计系统、医院信息系统等数据，运用VBA嵌套修正内部收益率，投资的成本和现金再投资收益率的MIRR（values，finance_rate，reinvest_rate）等函数，将公益服务的质量予以量化设定变量，主要利用因素分析法等财务管理的专业技术对市场竞争能力、偿债能力、获利增值能力、资产管理能力进行分析研究。这是一种借助信息技术来规范、集成、控制和优化医院内各临床业务科室流程的解决方案，既要考虑经济效率，更要顾及社会公益的最大化，是医院资本结构价值最大化的一个新模式，已经跳出了传统的经济利润最大化的研究方向。类似医院财务管理中的ERP系统，运用VBA建立医院资本结构的集信息技术与先进管理思想于一身，成为现代医院财务资金管理的运行模式。

医院运行与企业有着明显的不同，一是，医院（尤其是公立医院）是以服务社会的公益性为主导的部分财政拔款的经济实体；同时，医院也是服务创收的一个独立单位。二是，医院的运行是由各种不同学科的科室组成，各科室又是相互独立的医疗服务单体，直接完成服务项目，直接取得服务收入，或间接为临床科室提供完整服务的医技、药品等科室。

（1）在资本结构的各级子模块中，首先确定医院的总资本，再将总资本按医院运行目标分解到科室和部门，然后各科室和部门再将指标分解到员工个人。这些分解到员工个人的资本运作，就是所有子模块中的最小模块。对各科室的固定资产等前期投入，以及本科室相关专业人员专业技术掌握程度，治疗成功率，获得科研成果奖项，等体现科室医疗水平，及医德、医风，高品质的服务，可采用相关的程序算法进行评价与研究。对医院高职称、名医专家依据行业间治疗成功率，获得科研成果奖项等知名度，作为最有价值的无形资产进行因素分析，就可以全面、客观地反映该科室的资本利用、投入产出；还可以对相同科技领域的行业资本结构的优化程度进行研究。

（2）运用VBA对医院资本分解到各业务部门而进行财务系统与资本结构的研究。拟开展临床、医疗技术等科室利用VBA 建立医院资本结构的各级子模块。对最优资本结构分析时，可在IF条件语句下采用比较资金成本法，运用VBA先拟定若干个备选方案，由程序自动分别计算各方案加权平均的资金成本，并根据加权平均资金成本的高低来确定资金结构（张莹，2006）。

当然，准确确定最佳资金结构几乎是不太可能的。所以，在进行定量分析的同时要进行定性分析，要考虑影响资本结构的各种因素，即可以在VBA设计上采用因素分析法对医院业务增量、决策与管理易难程度、财务杠杆分析、不同级别医院（三甲、二乙等）的设备使用饱和、行业因素进行分析。在运用VBA对医院资本结构的研究分析时，可充分利用函数来简化设计流程，例如在评估获利增值能力时，进行投资成本以及现金再投资利率下分期现金流的内部报酬率可应用MIRR函数，对偿债能力可应用PV函数等。

（3）社会效益最大是确定最优资本结构的参考标准。在医院发展自身医疗规模的同时，不能忽略自身所承担的社会责任，只有最优质服务于患者，才能更好地促进医院的生存与发展。所以，在优化资本结构时，势必要关注社会效益（张莹，2006）。

三、VBA对医院资本结构研究的战略意义

VBA对医院资本结构研究就是先进的管理思想借助电脑，来提高医院的管理水平，其最大特点就是整个医院财务资金信息系统的整合，比传统单一的会计系统更具功能性。

采用模块化的设计方式，使医院资本结构的分析可应医院需要新增模块来支持并整合，提升医院的应变能力。在整合的环境下，医院内部所产生的资本结构信息透过系统，将在医院任一部门取得与应用。系统将使部门间横向联系有效且紧密，使得管理效率提升。通过VBA配合网络在线，体现“实时和动态管理”，强调的就是不同部门的实时动态的资本结构的分析。

资本结构是医院进行筹资决策的中心问题。因此不论医院采取何种方式筹资，首先都要根据一定的服务社会或理财运行目标来确定一个合理的资本结构。资本结构一直是理论界讨论的话题，而有关最佳资本结构的确定也未形成统一的意见，尤其公立医院，值得我们进一步的探索与研究。

（作者邵雪明为高级经济师）

参考文献

[1] 张莹.论企业资本结构的最优化[J].郑州：水利电力机械，2006（7）.

[2] 佚名.经营医院的最佳资本结构[EB/OL].[2009-12-28]. .

[3] 张震.企业资本结构优化研究[J].哈尔滨：现代经济信息，2012（12）.

[4] 王伟.网络在医院财务管理中的应用[J].北京：社区医学杂志，2010（2）.