原发性腹膜后肿瘤患者的螺旋CT诊断及价值观察

摘要：目的：探讨螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤患者中的诊断结果和应用价值。方法：选取我院收治的原发性腹膜后肿瘤患者41例进行分析，均进行螺旋CT扫描诊断，观察影像学特征，分析诊断结果，总结临床应用价值。结果：41例患者肿瘤源于间叶组织11例（26.8%），淋巴组织8例（19.5%），神经组织20例（48.8%），生殖细胞2例（4.9%）。CT诊断结果显示，良性肿瘤边界清晰，发生钙化的数量多，发生坏死的数量少，定性、定位准确率较高。结论：对于原发性腹膜后肿瘤患者而言，采用螺旋CT进行诊断具有较高的准确性，能够正确判断肿瘤的位置和性状，对于临床治疗和效果评估具有重要的参考价值，值得临床推广。

关键词：原发性腹膜；肿瘤；螺旋CT；诊断结果；应用价值

【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0441-01

原发性腹膜后肿瘤临床上不常见，多数为恶性肿瘤，由于具有发病隐匿性，患者容易错过最佳治疗时机，从而造成不良结局[1]。如何加强患者的病情诊断，成为临床治疗的关键。本文选取我院收治的患者进行分析，应用螺旋CT诊断取得了良好的效果，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的原发性腹膜后肿瘤患者41例，均经过经皮穿刺病理检查确诊[2]。其中男性23例，女性18例；年龄在18―65岁之间，平均年龄（41.5±2.3）岁；病程3个月―5年，平均（2.2±0.5）年。患者临床症状表现为：腹胀13例，其中伴有包块5例，腹部隐痛24例，身形消瘦8例，腰膝乏力4例，没有明显症状5例。

1.2 方法 仪器选用螺旋CT扫描仪，患者扫描前6小时要禁食，服用泛影葡胺充盈胃肠道（浓度为3%），服用2次，间隔时间2小时。首先对患者进行腹部平扫，设置参数为：层厚5mm，层距5mm。然后部分患者进行增强扫描，注射100ml非离子型对比剂，速度控制在每秒3ml，完成后在25秒后、65秒后进行扫描。观察患者的CT诊断结果，和病理分析结果进行比较。

2 结果

2.1 病理分析结果 41例患者病理分析结果显示，间叶组织来源11例，占比26.8%，其中包括平滑肌肉瘤6例，脂肪肉瘤5例。淋巴组织来源8例，占比19.5%，包括淋巴管瘤3例，淋巴瘤5例。神经组织来源20例，占比48.8%，包括神经纤维瘤7例，神经鞘瘤4例，恶性神经纤维瘤9例。生殖细胞来源2例，占比4.9%，主要是畸胎瘤。

2.2 CT诊断结果 结果显示，良性肿瘤边界清晰，发生钙化的数量多，发生坏死的数量少，定性、定位准确率较高。具体结果见表1。

3 讨论

3.1 螺旋CT诊断表现 （1）间叶组织肿瘤。本次研究肿瘤来源于间叶组织共计11例，占比26.8%。其中，平滑肌肉瘤直径较大，形态多不规则，瘤体内有坏死区，会侵犯周围组织。脂肪肉瘤一般生长在筋膜或组织间隙，有包膜、边界模糊，瘤体内部有软组织间隔，很少发生钙化[3]。（2）淋巴组织肿瘤。本次研究肿瘤来源于淋巴组织共计8例，占比19.5%。肿瘤一般会围绕输尿管和腹部主动脉生长，患者容易形成肾脏积水，偶尔会伴有坏死囊变。（3）神经组织肿瘤。本次研究肿瘤来源于神经组织共计20例，占比48.8%。该类肿瘤密度有均匀的，也有不均匀的，增强扫描条件下大多不均匀，边界模糊。肿瘤一般位于脊柱两侧，会对周围组织造成挤压。（4）生殖细胞肿瘤。本次研究肿瘤来源于生殖细胞共计2例，均为畸胎瘤，占比4.9%。该肿瘤一般位于肝、肾、胰等脏器中，大小差异大，形状不规则，具有清晰的边界。一般瘤体内密度不均匀，常伴有钙化影或蛋壳状阴影。在卢文彬的研究中总结[4]，恶性肿瘤的CT特征在于形态不规则，容易出现坏死和液化，会对周围组织造成侵蚀影响，甚至因压迫肌肉、皮肤、骨骼而导致向外突出。

3.2 CT诊断应用价值 螺旋CT进行扫描时，利用宽窗技术能够清晰的显示出后腹膜结构，尤其可以把肿瘤的大小、形态表现清楚。增强扫描功能的应用，可以看出肿块和血管的关系，因此成为临床治疗和手术方案的重要依据。但即便如此，临床实践显示，对肿瘤作出准确的定性仍然存在一定的难度，不仅包括良性或恶性，也包括肿块的组织类型。在马俊锋等人的研究报道中称[5]，判断肿瘤性质，可以将肿瘤的密度作为一项参考指标，例如：CT值在-20―100Hu，提示脂肪瘤的概率大；脂肪内有条索状软组织，提示可能是脂肪肉瘤。肿瘤组织坏死，没有发生钙化，提示可能是平滑肌肉瘤；肿瘤内部不规则，存在点状钙化，提示可能是纤维组织细胞肉瘤等。另外，可以结合患者穿刺活检结果进行综合考虑，从而提高诊断的准确性[6]。

综上，对于原发性腹膜后肿瘤患者而言，采用螺旋CT进行诊断具有较高的准确性，能够正确判断肿瘤的位置和性状，对于临床治疗和效果评估具有重要的参考价值，值得临床推广。

参考文献

[1] 石宏，王朝军. 原发性腹膜后肿瘤的CT诊断价值[J]. 基层医学论坛，2012，15（02）：216-217.

[2] 黄子荣. 27例原发性腹膜后肿瘤的螺旋CT诊断分析[J]. 重庆医学，2012，09（01）：77-79.

[3] 于勇，段海峰，杨创勃，等. 多层螺旋CT对原发性腹膜后肿瘤鉴别诊断的价值分析[J]. 陕西医学杂志，2013，20（08）：1032-1034.

[4] 卢文彬. 螺旋CT在原发性腹膜后占位性病变鉴别诊断中的价值[J]. 医学理论与实践，2013，02（16）：2118-2120.

[5] 马俊锋，谭红娜，彭卫军. 原发性腹膜后肿瘤的CT表现（附27例报告）[J]. 临床放射学杂志，2011，17（06）：823-825.

[6] 龙然. 多层螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中的应用[J]. 中国社区医师，2015，24（07）：119+121.