给宝宝接种疫苗,怎么选?

【摘要】接种疫苗就是医学上说的进行人工自动免疫。人工自动免疫就是接种某种菌苗或疫苗（即抗原）之后，通过抗原的刺激作用，让机体自动产生免疫力，同时在血清中有相应的抗体出现。由于婴...

育儿路上，特别是宝宝出生后的第一年，我们或主动或被动地接触了各种信息――老人的、育儿嫂的、亲戚朋友的、专家医生的、育儿书的……信息多有其好处，但需要当心，一些道听途说的东西有时也会把我们引入歧途哦。我们会每期选取一个坊间流传较广且较有迷惑性的育儿传说，请专业医生给予鉴别，并就这个问题深入剖析。

“现在预防各种疾病的疫苗很多，我知道那些属于国家计划免疫的免费疫苗是肯定要打的，但还有一些自费的，没强制我们打，不打的话宝宝上幼儿园什么的也不会受影响……不知道这些疫苗有没有必要打？问了周围的家长，大家也是众说纷纭、莫衷一是，大部分觉得没必要花这个钱，是这样吗？不打又有点担心，因为真对孩子健康有好处的话，也不差这点钱……另外，除了费用问题以外，疫苗打多了会不会出现“撞车”现象？有副作用吗……”这是不少家长问的问题。

关于接种疫苗，有的家长还有另外的担心：由于平时道听途说或者看到某些媒体的报道，部分地区出现过一些因为打疫苗反而对宝宝造成伤害的事件，所以觉得疫苗还是少打为妙，甚至全盘否定我国的计划免疫政策。

该怎样看待疫苗接种？

接种疫苗是为了增加机体的抵抗力

接种疫苗就是医学上说的进行人工自动免疫。人工自动免疫就是接种某种菌苗或疫苗（即抗原）之后，通过抗原的刺激作用，让机体自动产生免疫力，同时在血清中有相应的抗体出现。由于婴幼儿本身免疫功能发育不健全，从母体中获得的免疫物质又很少，对各种传染病具有易感性，因此给孩子按时接种各种疫苗，是保护易感孩子的一种有力措施。这样不但能提高每个孩子的免疫力，也会整体提高人类的免疫水平，能够很好地控制传染病的发生和流行。像全球已经消灭了的天花，就是疫苗起的作用。而从目前的接种趋势来看，不久，我们人类也将会消灭脊髓灰质炎即小儿麻痹疾病。

接种疫苗不是100%的保护

目前给婴幼儿机体接种各种抗原（疫苗），在抗原的影响下，经过一定期限，机体会自动产生免疫力，同时在血清中有相应的抗体或免疫细胞出现，且抗体和免疫细胞延续的时间较久，起到保护机体不生病的作用。当免疫力经过一定的期限后，会逐渐缓慢下降，如果在这时再次进行免疫，一般很容易使抵抗力再度提高，达到足以抵抗病原体的较高水平，保护机体不生病。因此孩子在完成基础免疫后，为了免疫持久，需要适时安排加强免疫，以巩固免疫效果。一般来说，绝大多数婴幼儿经过疫苗的刺激都可以产生相应的抗体或免疫细胞，但是也有极少数的宝宝（约1%～5%）即使进行了适当的预防接种后仍不能产生抗体或免疫细胞，因此一旦遇到这种传染病，仍可能患病。

可能会出现一些所谓的“副作用”

这些预防接种制剂对人体来说是一种外来的刺激，活菌苗和活疫苗的接种实际上是一次轻度感染，死菌苗和死疫苗对人体是一种异物刺激，接种后在产生免疫力的同时，有时也会产生不同程度的反应――

局部反应：一般是在接种24小时左右局部发生红、肿、热、痛等现象。红肿直径在2.5厘米以下者为弱反应，2.6～5厘米为中等反应，5厘米以上为强反应，强反应有时可以引起淋巴结肿痛。

全身反应：主要表现为发热，体温37.5℃为弱反应，37.5℃～38.5℃为中等反应，38.6℃以上为强反应，有的孩子还会出现头疼、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。

异常反应：接种某种生物制剂后可能发生与一般反应性质及表现均不相同的反应。遇到这种反应应该及时去医院诊治，一般会很快痊愈的。出现这种异常反应可能与孩子的体质有密切关系，如过敏性体质、免疫缺陷等。

在接种活菌苗、活疫苗时，局部或全身反应会出现得比较晚，一般在接种后5～7天出现发热反应。目前我国所用的预防接种的生物制剂反应一般都是轻微的、暂时的，不需要做任何处理，而且恢复得也很快。但是对于个别的孩子发生的强反应或异常反应，需要给予退热药及对症处理。

接种前需要严格注意一些事项

医生会认真检查预防接种生物制剂，详细询问孩子的健康情况，必要时还要先对孩子进行体格检查，避免因为潜在疾病而出现接种后的偶合现象。接种时要严格遵守无菌操作，一人一个针管一个针头避免交叉感染。家长一定要配合好。

留心注意预防接种生物制剂的剂量。每种生物制剂都具有最低的引起机体产生足够免疫反应的剂量，低于该剂量不足以引起机体产生足够的免疫力，而如果剂量过大的话，则可能引起机体的异常反应，甚至机体由于接受过强的抗原刺激，形成“免疫麻痹”，也达不到应该有的免疫效果。

严格掌握禁忌症。每一种预防接种生物制剂都有一定的接种对象，也有一定的禁忌症。因此接种前需要仔细审阅说明书，不明白的地方一定要询问医生，同时向医生详细地介绍自己孩子的情况（包括既往和近来的情况），这样才能避免异常反应及其它意外，更好地达到免疫效果。

结论：希望家长千万不要因为一些媒体的报道（更何况报道是不是属实还很难确定）或个别地区出现的问题而迷失了方向。在注意一些基本事项的前提下，认真按国家的计划免疫政策为宝宝进行疫苗接种。

【张思莱医师】 自费疫苗是怎么回事？到底要不要打？

目前，我国根据国家财政状况和防病规划，将疫苗划分为两类，即一类疫苗和二类疫苗：一类疫苗即计划内疫苗，也就是所谓的“免费疫苗”，是国家规定必须要接种的。二类疫苗即计划外疫苗，也就是所谓的“自费疫苗”，可以根据孩子的身体状况和自己的经济实力选择。

【辨真假】区分为“一类疫苗”和“二类疫苗”，并不是因为二类疫苗不重要

将疫苗区分为“一类疫苗”和“二类疫苗”，是按照国家将某种疫苗纳入自费计划还是免费计划来分的。对于我国这样一个不富裕的国家来说，国家已经花了很多资金进行免费接种疫苗，对于一些家长可以选择的计划外的疫苗也已经公示给大家，家长可以选择接种。家长要明确的是，目前所谓的“二类疫苗”，也是预防相应疾病的疫苗，而且这些疾病也是严重威胁孩子健康的疾病。所以，在条件允许的情况下，计划外的自费疫苗也建议家长给宝宝接种。

随着国家经济实力的提高，截止目前，越来越多的二类疫苗变成了一类疫苗。比如流行性脑膜炎疫苗、乙型脑炎疫苗、甲型肝炎疫苗、麻风腮疫苗，在2007年以前它们都曾经是二类疫苗，现在，这些都成了一类疫苗。而其实我国目前所有这些计划外的疫苗，在发达的国家都已经纳入到计划内的疫苗了。鉴于我国还是一个发展中国家，现阶段不可能做到将全部疫苗都实现免费接种，所以区分出免费疫苗和自费疫苗，随着国家财力不断增加，一类疫苗已经扩大到目前的14种，一些省市根据自己财政情况还将一些二类疫苗实现了免费接种，如流感疫苗、23价肺炎多糖疫苗。相信以后会有更多的二类疫苗转为一类疫苗，实现免费接种。

建议：自费疫苗的接种顺序

接种二类疫苗的宝宝可以获得更广泛的保护。建议给宝宝优先接种的二类疫苗顺序，依次为：HIB疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、流脑AC结合疫苗、流脑4价多糖疫苗、轮状病毒疫苗、霍乱疫苗。

作者简介：张思莱，原北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任、主任医师，原卫生部“儿童早期综合发展项目”国家级专家，擅长新生儿专业、儿童保健、儿童疾病治疗以及儿科中西医结合治疗等，在婴幼儿早期教育及心理方面也有一定研究。