标本兼顾治痛风

近几年来，痛风发病率上升很快，并呈低龄化趋势。痛风初发十分典型:受累部位如足大趾、足背部、踝关节突然发生难以忍受的剧痛，并伴有红肿热胀等急性炎症表现。经年累月反复发作后，受累关节软骨可遭破坏，痛风石形成，关节严重损害和畸形，生活不能自理。严重者，还会影响心、肾功能从而威胁生命。

在物资匮乏的年代，“痛风”比较少见;从近十多年来积累的临床资料看，摄入大量富含嘌呤类食物如酒（特别是啤酒）、海鲜、鱼肉等以及缺乏体力活动包括运动锻炼，为痛风的发生留下隐患。痛风主要是由于嘌呤代谢障碍，致使其终末代谢产物――尿酸增多，肾脏排泄功能不胜负担，从而引起血中尿酸明显升高，出现高尿酸血症。西医通过服用改善嘌呤代谢、抑制尿酸合成及促进其排泄的别嘌醇片、痛风利仙等药物可迅速缓解症状，但其毒副作用和肠道反应都比较严重。中医认为，脾胃为后天之本，暴饮暴食后必损伤脾胃，影响消导运化，从而引起浊毒积滞，气血运行失其常态;肾为先天之本，有泌清泄浊功能，肾气强壮则泄浊除邪，反之则浊邪难以排泄，积久成毒。根据中医理论分析，痛风为本虚标实之症，按临床症状可分为湿热、寒湿、痰瘀等证型，拟定具有健脾、益肾、扶正、泄浊、除毒、化邪之痛风汤，标本兼顾，随症加减。经近千名患者应用观察，显效快，远期疗效好，且无毒副作用。

我们拟定的痛风汤由牛膝、桑枝、制苍术、黄柏、土茯苓、百合、忍冬藤、泽泻、薏米仁、车前子、滑石等组成;疼痛剧烈者加行气止痛的徐长卿、延胡索，瘀肿不退的可加活血行气化瘀的当归、川芎、赤芍;痛风结石形成者则加化痰燥湿散结的制南星、白芥子、煅牡蛎等。

中医治疗通风除了标本兼顾外，还强调标本缓急。急性发作时，应以除邪解毒为先，如清热利湿、泄浊除毒或温经散寒、活血通络，同时要鼓励患者多饮水。在病情控制后则应注意先后天之本――脾肾的调治。一方面节制饮食，减少积滞，如常服香砂养胃丸、保和丸等以健脾胃，另一方面要补肾，如常服六味地黄丸。健脾益肾则运化有序、泄浊有常。长此以往可以预防痛风的发作。