索利那新片联合吲哚美辛栓剂预防性治疗前列腺电切术后膀胱痉挛的临床观察

【摘要】 目的 评估索利那新片与吲哚美辛栓剂联合应用对前列腺电切术后膀胱痉挛的治疗效果。方法 随机将40例前列腺增生电切术后患者分成索利那新组、吲哚美辛组、联合组（索利那新+吲哚美辛）、空白对照组，各10例。分别于手术当日使用索利那新片5 mg，1次/12 h；吲哚美辛直肠栓剂25 mg，2次/ d；索利那新片5 mg，1次/12 h+吲哚美辛直肠栓剂25 mg，2次/ d；淀粉安慰剂5 mg，至停留置导尿。结果 在TURP术后的第1、2、3天，单用索利那新片或吲哚美辛栓剂可降低膀胱痉挛发作次数和持续时间，但降低程度明显低于联合用药（P0.05）。结论 联合使用索利那新片与吲哚美辛栓剂对前列腺电切术后膀胱痉挛的症状控制较单一用药疗效佳。

【关键词】 索利那新； 吲哚美辛； 前列腺电切术； 膀胱痉挛； 联合应用

Study of preventive treatment for bladder spasm after transurethral resection of prostate （TURP） with solifenacin and indomethacin FU Kui, HE Cheng-bing. People's Hospital in Sichuan Province, Lezhi 641500, China

【Abstract】 Objective To evaluate the results of preventive treatment for bladder spasm after transurethral resection of prostate （TURP） with solifenacin and indomethacin.Methods 40 patients were randomly divided into solifenacin group, indomethacin group, combined group（solifenacin+ indomethacin） and blank control group, and each group contained 10 cases. Oral solifenacin 5 mg, 1 time per 12 h; rectal administrationy indomethacin 25 mg, 2 times per day, both solifenacin and indomethacin and starch placebo 5mg, to stay home catheterization.Results On the first, second, and third day after TURP, solifenacin, indomethacin alone reduced the number of episodes of bladder spasm and duration, but significantly belower than combination（P0.05）.Conclusion Both solifenacin and indomethacin are better than monotherapy on symptom control of bladder spasm after TURP.

【Key words】 Solifenacin; Indomethacin; Prostate resection; Bladder spasm; Combination

良性前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病，经尿道前列腺电切术是目前国际上泌尿外科学界公认的最佳治疗前列腺增生症的手术方法，术后出现膀胱痉挛是常见的并发症［1,2］。膀胱痉挛频繁性发作是不稳定膀胱的典型临床表现，是由非神经源性因素引起的逼尿肌反射亢进所致［3］，单一运用索利那新片、吲哚美辛栓剂控制膀胱痉挛疗效较差。本院从2010年在临床上开始应用索利那新片联合吲哚美辛栓剂预防性治疗前列腺电切术后膀胱痉挛，其疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年8月～2011年2月本院泌尿外科经患者病史询问、直肠检查、B超、膀胱镜检查确诊为良性前列腺增生症患者50例。纳入标准：有明显下尿路症状，包括刺激症状和梗阻症状；膀胱出口梗阻，欲行TURP手术者；年龄55～95岁。排除标准：有抗胆碱能药物的禁忌证，如胃潴留、未能控制的严重溃疡性结肠炎、重症肌无力、闭角型青光眼、中毒性巨结肠、糖尿病、前列腺癌、明显肝功能异常，术前有严重尿路感染，肝功生化指标高于正常2倍以上或肾功能明显异常者。符合标准的患者共40例，随机分成4组，4组患者的基础临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法 所有患者术前准备后，腰硬联合麻醉下施行TURP术，术后保留尿管3～6 d。各组分别于手术当日口服索利那新片5 mg，（安斯泰来制药（中国）有限公司生产）1次/12 d；吲哚美辛直肠栓剂25 mg（广州白云山何济公制药有限公司生产）塞肛，2次/d；索利那新片5 mg，1次/12 d+吲哚美辛直肠栓剂25 mg，2次/d；淀粉安慰剂5 mg，2次/d，至停留置导尿。各组观察期间均不使用其他影响膀胱逼尿肌收缩的药物。

1.3 评估疗效 观察记录术后72 h内膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间。

1.4 统计学处理 实验数据以均数±标准差表示，采用SPSS 13.0统计软件进行单因素方差分析（ANOVA），P≤0.05为差异有统计学意义。

表1 4组患者的基础临床资料比较（x±s, n10）

2 结果

2.1 各组术后膀胱痉挛次数 术后第1天，联合组膀胱痉挛次数最低，其差异有统计学意义（P

2.2 各组术后膀胱痉挛持续时间 术后第1天，联合组膀胱痉挛持续时间最低，其差异有统计学意义（P

表2 各组术后膀胱痉挛次数（x±s，次）

表3 各组术后膀胱痉挛持续时间（x±s，h）

3 讨论

琥珀酸索利那新（卫喜康）是新一代高选择性M受体拮抗剂，与同类药物相比，对膀胱选择性最高。因此，疗效更强，口干等副作用更少。索利那新半衰期长达45～68 h，可1次/d给药（空腹或餐后），即使患者漏服1次也不会明显影响疗效［4,5］。吲哚美辛通过抑制体内前列腺素（PG）合成而产生解热、镇痛及消炎作用，效果明显。本品是最强的前列腺素合成酶抑制剂之一，可阻止炎症组织痛觉神经冲动的形成，抑制炎性反应，包括白细胞活动的抑制及溶酶体酶释放的受限，起到消炎、镇痛作用。栓剂剂型，直肠给药，使胃肠道副作用发生率降低，且有维持药效时间较长［6］。

本研究初步结果亦表明，膀胱痉挛发作次数以术后第2天最多，且持续时间较长。在TURP术后的第1、2、3天，单用索利那新片或吲哚美辛栓剂可降低膀胱痉挛发作次数和持续时间，但降低程度明显低于联合用药（P0.05）。因此，联合使用索利那新片与吲哚美辛栓剂对前列腺电切术后膀胱痉挛的症状控制较单一用药疗效佳，能获得较好的临床疗效。下一步，笔者将收集更多的临床资料，进一步评估索利那新片与吲哚美辛栓剂联合应用对前列腺电切术后膀胱痉挛的治疗效果。

参 考 文 献

［1］ 叶林,沈燕丽,侯旭,等.前列腺增生经尿道电切术后出血的原因与处理.临床泌尿外科杂志,2009,20（1）:27-29.

［2］ 黄晓龙,庄光雄.经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因及防治.齐齐哈尔医学院学报,2006,27（2）:175.

［3］ 赵永斌.膀胱过度活动症的治疗进展.中国现代医学杂志,2010,20（3）:400-405.

［4］ Osaum Y, Osaum N, Masayuki T, et al. Clinical guidelines for overactive bladder. International Journal of Urology, 2009,16,126-142.

［5］ Schneider T, Michel MC. Anticholinergic treatment of overactive bladder syndrome: Is it all the same. Urologe A, 2009,48（3）:245-249.

［6］ 王越,周鹏.吲哚美辛栓在前列腺增生症术后的临床应用及疗效观察.社区医学杂志,2008,3（11）:79.

（收稿日期：2011-07-07）