一对一陪伴分娩护理结果分析

【摘要】分娩期对产妇进行耐心、持久的产前及产时宣教，正确的心理护理，使其分娩时情绪稳定，精神放松，精力充沛，使产妇获得较多的安全感对保证母婴安全，最大限度的防止心理因素导致的难产是十分重要的。

【关键词】产妇；阴道分娩；一对一心理护理

现代医学模式的转变,要求我们不但要重视生理因素对妊娠和分娩的影响，更要关注孕产妇的心理状态以及其他不良因素对妊娠分娩的影响[1]。我们把心理护理程序运用于产妇分娩过程中，使产程进展顺利，增加自然分娩率，取得满意效果。现将体会报告如下。

1临床资料

选择2007年1～6月在我院进行分娩的产妇1000例，年龄21～35岁，孕周37～42周，无妊娠合并症，经骨盆外测量和B超检查羊水量、胎儿双顶径、估计胎儿体重，可以阴道分娩者。随机分成试验组和对照组各200例，试验组实行一对一陪伴分娩，对照组则按分娩常规处理。

2心理分析

由于产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同，所以在分娩过程中，产妇的心理状态及其需求也不尽相同。一般而言，产妇往往有以下共同的心理特征：①恐惧紧张心理，② 忧虑烦躁心理，③激动兴奋心理，④沮丧苦闷心理，⑤渴望信赖心理。

3护理

3.1产前心理护理对新入院的产妇应做好产前心理护理及宣教工作，如介绍入院须知、住院环境、注意事项及无痛分娩、母婴同室的意义，让她们对自然分娩建立信心，避免产生一些不必要的心理压力。用通俗易懂的语言解答产妇及家属的疑问，使她们对护士产生信任感和安全感。正确引导产妇如何加强营养，保证睡眠，积蓄体力，为分娩做好准备。

3.2产时护理

3.2.1第一产程的心理护理第一产程历时较长，初产妇大多缺乏分娩生理知识，对宫缩疼痛往往产生焦虑、恐惧心理，影响休息，体力消耗大，精神过度紧张，易导致宫缩乏力，产程延长，宫颈扩张缓慢或水肿。为防止上述情况的出现，应向初产妇介绍精神预防性无痛分娩法，以稳定情绪，充分利用宫缩疼痛间歇期休息，正确利用腹压配合宫缩有效的促进产程进展。对体质较弱、宫缩乏力、产程较长的初产妇还应安慰和鼓励，增强信心和耐力，指导其调整节奏，产生有效的宫缩，必要时静脉滴注高渗糖补充能量。少数初产妇因精神过度紧张，而导致宫颈扩张缓慢甚至宫颈痉挛者，此时可让其听轻音乐，擦拭额头的汗，握住产妇的手，按摩初产妇的腰腹部以减轻疼痛及转移注意力，使其情绪稳定，宫颈局部用解痉药物等，会产生较好的效果。在对初产妇进行每一项检查，或采取一些措施时，都要耐心解释，以取得她们的理解和配合，保证其心理舒适。同时，要严密观察宫缩强度及胎心音情况，并向初产妇提供目前产程进展情况，使其安心。避免过度消耗体力，鼓励产妇利用宫缩间歇时间，在无禁忌症的情况下，离床下地活动，少量多次进食易消化、营养丰富的食物，多饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力[2]。

3.2.2第二产程的心理护理第二产程历时短，但宫缩强度大，持续时间长，间歇期短，胎儿先露多已下降至盆腔，压迫盆底引起产妇反射性便意，此时应指导产妇摆好，排空膀胱，消毒会，阵缩开始时，嘱产妇深吸一大口气后屏气使腹壁肌肉及膈肌收缩，促使胎儿下降，间歇时抓紧时间休息。当着冠时，宫缩出现应嘱初产妇呼气，待阵缩过后再屏气，以防止会阴损伤。此产程中有少数初产妇出现宫缩乏力和体力不支，不会运气，导致腹压不足，除用药物调节外，应鼓励初产妇增加信心，消除顾虑，配合宫缩运用腹压，娩出胎儿。

3.2.3第三产程的心理护理第三产程即胎盘娩出的过程，虽然时间很短，但是对产妇来说却很关键，产妇的情绪对宫缩影响极大，胎儿娩出后，可引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而引起产后出血、胎盘残留等。新生儿娩出后，我们首先要告诉产妇婴儿是健康的，并且无畸形。至于性别方面我们要事先进行了解，着重做好家属的思想工作，共同帮助产妇解除思想顾虑，以免新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击，导致产后出血和不能安心休养。如新生儿畸形或其他异常情况发生，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出，子宫收缩良好时告知，或选在其他适当时间再告诉产妇，同时给予安慰[3]。

3.3产后心理护理产后因妊娠期和产后内分泌紊乱，易出现精神方面症状，特别是当新生儿有畸形或性别不如意时，产妇会产生自卑失望、情绪低落、食欲不振、睡眠不好等症状，若不进行及时的心理护理，近期会发生大出血，远期会遗留产后抑郁症[4]。应针对实际情况科学安慰产妇，向其讲述不良心理状态对自己身体的影响，同时对其家属也要进行心理说服和宣教，使他们加强责任感和信心，以保证产妇平安的度过产褥期。

4结果

试验组顺产142例，剖宫产58例，占12%，均由胎儿窘迫、持续性枕后位、中骨盆狭窄等产科因素而行剖宫产。没有因为恐惧、疼痛难忍而要求剖宫产。产后出血、产后忧郁症的发生率为0，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）产后随访患者满意度达99%。对照组顺产109例，剖宫产81例，占45%，其中除9例由产科因素引起剖宫产外，9例均由心理过度紧张、恐惧，使产程延长、宫缩乏力及产妇不愿忍受疼痛而行剖宫产。其中由宫缩乏力引起产后出血2例，产后忧郁症1例。产后随访患者满意度为85%。

5讨论

新的医学模式的转变和发展，要求我们从生理、心理、社会三个方面整体关注病人，做好产妇心理护理要求护理人员应具备丰富的临床心理护理知识、心理品质和经验。包括具备较强的事业心、责任感、同情心，有良好的护患关系，还应有伦理学、心理学、社会学的知识作为心理护理基础。更需有广博的临床知识，熟练的技术操作，沉着、冷静、细心、机智善于处理紧急而复杂病情的独立工作能力[5]。

参考文献

1吴秀云，高翠琴.加强循证护理研究提高临床护理质量.中国医院管理，2002，22（2）：25．

2陈祖娜,蓝荣英. 心理护理在初产妇阴道分娩中的应用.中华现代护理学杂志,2005，2(2):84．

3张珊珊.产时的心理护理.中华医学实践杂志，2004，12(10):106．

4王 莲,赵淑艳,段连玲.浅谈临产前后产妇的心理护理.实用医技杂志，2005,12(5):1198.

5苏叶平.孕产妇心理护理干预及其结果分析.大同医学专科学校学报,2002，4(22):15-16．