持续有创血压监测在心脏介入术中的应用及护理效果分析

【摘要】目的探讨持续有创血压监测在心脏介入术中应用及护理的效果。方法选取我院收治的1148例心脏介入手术的患者，应用持续有创血压监测进行护理，对手术过程中的血压变化进行监测和用药指导，对临床效果进行总结分析。结果本组所有1148例患者，有4例出现皮下淤血或少许渗血、有8例出现血管受压扭曲、有3例出现皮肤感染前征象，其余患者均护理效果良好，未出现其他不良反应和并发症。结论在心脏介入手术中应用持续有创血压监测，可以对血压变化进行及时的掌握，指导用药，有效预防和缓解并发症，提高了手术的整体质量，值得借鉴。

【关键词】持续有创血压监测；心脏介入手术；应用及护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.176文章编号：1004-7484（2013）-07-3660-02

血压监测的方式主要包括无创血压监测和有创血压监测两种，无创血压监测虽然损伤小、操作方便，但是血压监测的精度较低，因此，在心脏介入等重症手术中，有创血压监测的应用越来越受到重视。有创血压监测是指通过动脉导管置入，直接动脉血压进行测量，测量精度高，且可以实现动态持续的监测，指导效果更好。为了探讨持续有创血压监测在心脏介入手术中的应用及护理效果，本文选取我院收治的1148例行心脏介入手术的患者进行研究，现将研究结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的1148例行心脏介入手术的患者进行研究，其中男716例，女432例，年龄在35-75岁之间，平均年龄55岁。本组1148例患者中，行冠状动脉造影术患者578例，行冠状动脉造影及置入支架术患者570例；经桡动脉进行穿刺患者1135例，经股动脉穿刺进行血压测量的患者13例。

1.2手术方法所有患者首先桡动脉穿刺进行血压监测，对出现外周动脉炎或其他血管严重病变的患者采取股动脉穿刺法进行置管。首先进行皮肤的消毒处理，用1%利多卡因进行穿刺局部的麻醉处理，可有效避免穿刺时动脉产生痉挛；穿刺成功后，将导管与肝素盐水的无菌测压管进行连接，对回血进行冲洗和局部消毒及覆盖处理，连接压力传感器；调节三通开关，当监护仪压力线处于零值时，关闭开关隔绝空气，此时的监测数值即为患者的有创血压值。

1.3结果本组所有1148例患者，有4例出现皮下淤血或少许渗血、有8例出现血管受压扭曲、有3例出现皮肤感染前征象，其余患者均护理效果良好，未出现其他不良反应和并发症。

2护理

2.1动脉测压管的护理压力传感器的放置应该保持与心脏水平位置一致，以保证测量数据准确，对于更换的患者，压力传感器的位置也需要进行相应的调整；保证测压管道各个连接处的紧密，放置出现漏液现象，对出现漏液的肝素生理盐水进行及时的更换，三通工作正常，保证肝素盐水的滴入；对测压肢体、导管和延长管进行必要的固定，防止受压或扭曲；对患者进行一定的活动限制，防止躁动患者对导管造成破坏；保证肝素盐水的不断注入，防止出现导管堵塞的现象，保持压力袋压力在20-30kpa，流速为3ml/h，防止动脉血回流堵塞导管；如出现血凝块堵塞导管的问题，应该采用注射器进行抽取，严禁加压冲洗和向动脉内进行注射冲洗。本组患者中，4例出现皮下淤血或少许渗血、8例出现血管受压扭曲，经及时处理后好转，未出现其他问题。

2.2监视仪护理加强对监视仪的观察，对波形和压力变化加强观察记录；每3个小时进行一次调零，保证测量数据的准确性；如出现波形异常，应检查是否出现导管气泡、扭曲、堵塞和穿刺部位移动等，对于发现的问题及时处理，调整导管位置、指导患者、保持导管通畅等；处理后要重新进行监视仪调零，待波形正常后再进行导管的固定；加强对心率、心律的观察，对异常反应进行记录和报告；对患者的检测数据和体征进行及时准确的记录，及时的报告医师进行处理。

2.3并发症的护理

2.3.1局部出血或血肿的护理穿刺部位容易出现局部出血或血肿，需要加强护理。提高穿刺技术水平，力争一次穿刺成功，避免反复穿刺对血管的损伤，导致出血或血肿；对测压肢体和导管做好固定，方式导管移位或脱落导致的出血或血肿；在拔管后要做好加压包扎，对凝血功能障碍患者加强护理，观察无出血之后采用无菌纱布进行加压包扎；对患者进行定期观察，确定有无出血和血肿问题；测压管保证密封，避免出血。

2.3.2预防血栓穿刺的动作要轻柔，穿刺针的选用要恰当，减少对血管的损伤；保证持续的肝素盐水注入，防治动脉血回流；当出现导管堵塞时，应该进行回抽，严禁加压向动脉内进行冲洗，必要时可更换导管；保证导管密封，避免空气进入导致空气栓塞；尽量缩短导管置管的时间，待患者血液循环稳定后及时的进行拔管，减少血栓形成的概率。

3讨论

有创血压检测直接通过动脉置管进行血压监测，避免了肥胖、人工加压和袖带松紧等对血压监测的影响，准确度高，且可以实现持续的监测，因此在心脏介入手术中的应用逐渐受到人们的关注。在心脏介入手术中应用持续有创血压监测，可以为医生提供准确和及时的血压监测值，便于进行血气分析和心肌功能观察，为观察和判断患者病情和制定治疗方案提供重要参考，及时调整治疗方案，提高手术水平。

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