探讨CT增强扫描检查患者的有效护理措施

摘要：目的：对CT增强扫描中患者产生的不良反应分析并对其相关的有效护理措施加以探究。方法：选取在2009年1月到2011年1月这两年间到我院进行CT增强扫描的240例的患者的临床资料作为研究对象，在具体的操作中根据不同患者的年龄、病情、体质以及造影剂的注射速度和注射量等对注射的部位以及造影剂的类型进行选择，并通过对患者实际情况及时的了解，采取有效的护理措施。结果：在本次研究中选择静脉穿刺的成功率达到了90%以上，对出现过敏反应的患者的处理比较得当，没有出现患者死亡的状况。结论：选择并采取有效的CT增强扫描检查护理措施，对提高CT增强扫描检查的顺利进行起到了决定性的作用，也是其获得更好的结果的重要的条件。

关键词：CT增强扫描；检查；有效护理；措施

【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0374-01

所谓的CT增强扫描主要指的就是利用数控注射器从患者的静脉一定的速度注入一定量的造影剂后，再根据实际所需要的时间再进行的扫描。其主要的原理，是利用了患者病变的组织与其周围相邻的正常的组织之间存在吸收方面的差别，进而可以更加清晰的显示出病变的位置、病变的情况，这对有效的提高病变的检出率有一定的积极意义也对病变的定性诊断有很大帮助。在就目前的临床诊断和检查而言，运用CT增强扫描以及造影剂增强的方法来实施的临床检查对于一些肿瘤的诊断、鉴别也是有相当重要的参考价值的[1]。本次研究中通过相关临床护理实践的体会，对有效CT增强扫描的护理护理措施做了阐释，现将具体的情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料和方法：本院从引进PROSPEED AI型螺旋CT机以来，实际上共对420例的患者实施了CT增强扫描，而本次研究中我们以2009年1月到2011年1月这两年间到我院进行CT增强扫描的240例的患者为研究对象，而本次研究对象的病例数占到了接受检查总人数的5.02%。 患者的年龄在在3～76周岁之间，患者的平均年龄在为40±1.2周岁。所有的患者使用的造影注射液为60%安其格钠芬，对于头部需要增强的病人需要以60ml/次的剂量注射，而对于体部需要增强者则取80到100ml/次的用量，对于儿童而言剂量选择为1.5ml/kg为宜[2]。

1.2不良反应类型：不良反应的类型分为：轻度、中度和重度不良反应；轻度不良反应的症状为患者全身的发热、、头疼、咳嗽和呕吐等。中度不良反应的主要症状为：患者的全身出现荨麻疹样的皮疹，患者耳部、面颊呈现水肿，肢体抖动等。重度不良反应的症状为：患者的面色呈现苍白，手足发冷，甚至出现呼吸困哪和心脏停搏等症。

2结果

在本次研究的240例患者中，试敏反应呈现阳性的有4例，有35例患者出现了不良反应的症状，其中出现轻度反应的患者有24例，出现中度不良反应患者的有10例，出现重度反应的仅有1例，具体情况见下表1。

表1各种不良反应类型的患者人数和比例不良反应的类型 轻度 中度 重度病例数（例） 24 10 1所占的比例（%） 10.00% 4.17% 0.42%3讨论

3.1不良反应的处理方法：在通常情况下，发生不良反应都是在注射造影剂的10分钟内，而不良反应实际是以发热、呕吐以及皮疹等症为先兆的。对于那些仅仅表现为发热以及喉头不舒适的症状我们认为其属于正常的生理反应，不必采取特殊的处理措施，使症状自行缓解即可。而对于那些出现不良反应的患者，就要根据实际的轻重程度予以相应的处理。对于一般的出现轻度、中度反应的患者，一般静脉推注10～20mg左右的地塞米松，然后观察半个小时左右，等到症状得到缓解后，方可令患者离开CT室。而对与出现重度不良反应的患者就需要立即的停止使用注射性的药物，对其患者也要给予立即的过敏性休克处理：及时的给予氧气的吸入，用0.5-1ml左右的浓度为01%的盐酸肾上腺素进行皮下注射。假如通过这样的处理患者的的病情还是不见好转，而且其血压还是没有不回升，那么就需要相应的做扩张血容量的处理，对于那些出现呼吸抑制的患者还应该采用呼吸兴奋剂，在出现疑难问题的时候还要取得与相关的专科医生的支持，在患者的病情好转后，还要建议患者住院观察一段时间。就本次研究而言，由于给予的处理的时机比较适宜，所有出现了不良反应的患者情况都得到了控制，没有病例的死亡现象[3]。

3.2护理措施：应该做好对检查前的准备：包括对患者用药前的心理护理，通过及时的向患者进行用药的解释和说明，消除患者的紧张、恐惧心理。详细的对患者的过敏史进行调查，而在需要实施检查的前，护理人员还要嘱咐患者禁食4到 6小时通过对抢救程序的不断完善，保证护理的成效。护理人员应该严格的掌握CT增强的有关禁忌证以及高危因素，特别是对于老年人和儿童的护理应该给予充分的重视，在有条件的情况下可以对这部分人群采用非离子型的造影剂来进行造影；然后在造影剂的注射液准备要注射的之前，还要保证其操作属于是在无菌的条件下进行的，护理人员要严格的掌握造影剂的具体用法和造影剂使用中的注意事项，还要注意对注射中推注速度的把握[4]。

在所有的护理措施中护理人员对抢救技术的熟练掌握是至关重要的：一旦发现了患者出现了不良反应者，护理人员可以在第一时间发现、予以及时的处理是很重要的。对于那些出现了重度不良反应的患者需要对其给予及时的停止注射和扫描，继而迅速的实施抢救，这才是可以有效避免死亡事故发生的关键之所在。因此，在有关的护理措施中能够进行有效的、积极的预防是会显著的减少一些大剂量推注中的事故发生的，这些对于确保接受检查患者的生命安全，保证CT增强扫描检查患者的工作顺利的进行，提高诊断的准确性、有效性都是有一定帮助的。

参考文献

[1]张中华，王平方，毛小明等.CT增强扫描造影剂渗漏的预防和护理[J].广东医学，2007，28（8）：1366-1367

[2]尹文玉，汪建成.CT增强扫描中造影剂副反应的预防和护理[J].中国美容医学，2010，19（z2）：373-373

[3]许惠玲，涂为建，黄冰等.儿童CT增强造影剂注射方法的应用选择[J].中国实用护理杂志，2009，25（32）：47-48

[4]牛凤艳，王东随.CT增强扫描中对比剂的毒副反应及合理应用[J].现代护理，2006，12（30）：2860-2861