唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的临床研究

【摘要】 目的 探讨唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的临床疗效。方法 选取我院2007年11月至2011年2月期间收治的肺癌骨转移患者31例，所有入选患者经明确诊断后均给予唑来膦酸与化疗的联合治疗，并分别对治疗后的镇痛显效情况和骨转移灶修复情况以及功能状态改善情况进行评价和分析。结果 经治疗后疼痛缓解的总有效率为80.65%；骨转移灶修复的总有效率为61.29%；功能状态改善的有效率为64.52%。结论 唑来膦酸联合化疗对于肺癌骨转移患者的临床治疗具有积极的现实意义。

【关键词】

唑来膦酸；化疗；肺癌骨转移

为进一步改善和提高肺癌骨转移的临床治疗效果，特对2007年11月至2011年2月期间我院收治的肺癌骨转移患者进行了唑来膦酸与化疗的联合治疗，且临床治疗效果显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2007年11月至2011年2月期间收治的肺癌骨转移患者31例，其中男14例，女17例，年龄32～78岁，平均(45.75±5.26)岁。所有入选患者经病理学和细胞学以及影像学检查后均与肺癌骨转移临床诊断标准相符合，疼痛分级：Ⅰ级患者4例，Ⅱ级患者19例，Ⅲ级患者8例；肿瘤分型：腺癌患者23例，鳞癌患者6例，腺鳞癌患者3例。并经相关病史调查严格排除相关药物过敏史和有放化疗史患者。

1.2 研究方法 所有入选患者经明确诊断后均给予唑来膦酸与化疗的联合治疗，具体给药方法如下：①GP化疗方案：给予注射用盐酸吉西他滨(南京正大天晴制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20093403)1000 mg/m2，分别于第1天和第8天行静脉滴注；给予顺铂氯化钠注射液(济南三九益民制药有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20050269)25 mg/m2，分别于第1～4天行静脉滴注。②化疗间歇期将注射用唑来膦酸(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20041953)4 mg加入到100 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中行15 min以上的静脉滴注。以上药物均以3周为一个疗程，两个疗程后评价患者的临床疗效。

1.3 评价指标 患者经系统治疗后分别对镇痛显效情况和骨转移灶修复情况以及功能状态改善情况进行评价和分析。其中镇痛显效情况的评定标准为：①完全缓解：疼痛完全消失。②部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本好转，生活能力提高，止痛药用量减少。③微效：疼痛有所减轻，但痛感明显，睡眠和生活仍受影响。④无变化：疼痛未减轻或加重，止痛药用量增加。总有效率为完全缓解率与部分缓解率之和。骨转移灶修复情况的评定标准为：①完全缓解：转移灶全部消失或钙化。②部分缓解：转移灶缩小或钙化。③稳定：病灶无明显变化。④进展：病灶增大或出现新的转移灶。总有效率为完全缓解率与部分缓解率之和。功能状态改善情况的评定标准为：治疗后功能状态评分提高≥10分为有效。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2.1 患者镇痛显效情况 经治疗后疼痛完全缓解患者13例，占41.94%；部分缓解患者12例，占38.71%；微效患者5例，占16.13%；无变化患者1例，占3.22%；总有效率为80.65%。

2.2 患者骨转移灶修复情况 经治疗后骨转移灶完全缓解患者4例，占12.90%；部分缓解患者15例，占48.39%；稳定患者10例，占32.26%；进展患者2例，占6.45%；总有效率为61.29%。

2.3 患者功能状态改善情况 经治疗后功能状态评分提高≥10分患者20例，有效率为64.52%。

3 讨论

肺癌目前位居原发性恶性肿瘤之首，而骨又是肺癌转移的多发部位，肺癌骨转移的发生率已高达70%左右[1]。轻者引起疼痛或功能，严重者甚至导致病理性骨折，从而在一定程度上给患者的生存周期和生存质量均带来了严重的威胁，并迅速成为导致肺癌患者死亡的重要因素。随着我国抗癌研究水平的不断提高，全新医疗技术的日益丰富和改进，其系统综合疗法也逐渐得到认识和推广[2]。因此，如何将系统综合疗法应用于肺癌骨转移已成为患者治愈的关键。

肺癌的特殊性往往导致其确诊时已是中、晚期，大都错过了手术的最佳时期，而双膦酸盐与化疗药物联合治疗方案是目前肺癌骨转移患者的主要疗法[3]。第三代化疗药物和铂类药物的化疗方案仍然是癌症治疗的基石，吉西他滨与顺铂的GP化疗方案能够有效控制肺癌的原发灶和转移灶，并能显著延长和提高患者的生存周期和生存质量。唑来膦酸是双膦酸类药物中作用最强的一种，尤其是对骨有较强的亲和力。唑来膦酸与骨结合后能够阻断破骨细胞对骨的吸收，通过对破骨细胞活性的抑制而诱导其凋亡，从而有效降低对骨的破坏并减轻骨痛。本研究结果表明，经治疗后疼痛缓解的总有效率为80.65%；骨转移灶修复的总有效率为61.29%；功能状态改善的有效率为64.52%。由此可见，唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移，其疗效确切效果显著，对于肺癌骨转移患者的临床治疗具有积极的现实意义。

参 考 文 献

［1］ 沈流燕, 郑毅平. 唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移疼痛的疗效分析. 现代医药卫生, 2010, 26(13):1996-1998.

［2］ 刘增刚, 王利宁, 邢建波. 唑来膦酸静脉滴注辅助放化疗治疗肺癌骨转移28例临床观察. 山东医药, 2010, 50(30):105-106.

［3］ 胡晓晔, 邹青峰, 金川曹, 等. 唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的疗效分析及骨代谢标记物的研究. 南方医科大学学报, 2010, 30(6):1343-1346.