丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

【摘要】 目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将22例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,2组均常规给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林等药物治疗(剂量和种类一致),治疗组加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液。结果2组临床疗效分别为90.9%及81.8%,心电图有效率分别为81.8%及72.7%,两组之间疗效比较有显著差异性（P0.05）结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著,未发现明显不良反应,临床可用于治疗不稳定型心绞痛。

【关键词】 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液;不稳定型心绞痛

【中国分类号】 R541.4【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0092-01

2011年共收治22例冠心病不稳定心绞痛，在常规治疗基础上，应用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗，与对照组比较治疗效果明显，现报告结果如下。

1.资料与方法

1.1临床资料:入选22例冠心病不稳定型心绞痛患者均为我院2011年住院病人.

1.2 方法 :将入选病人随机分为两组，治疗组11例，对照组11例，对照组常规用单硝酸异山梨酯注射液10mg，加入5%葡萄糖注射液100ml，静点，每日1次，10日为1个疗程，部分病人加用β受体阻滞剂和/或钙拮抗剂，治疗组加用丹参酮注射液60mg加入5%葡萄糖注射液250ml，每日1次静点。

1.3 观察指标 观察两组治疗前后心绞痛发作次数，常规心电（12导联）ST（12导联ST压低数估总和）的变化，并观察药物过敏及其他反应。

1.4 疗效判定标准 是冠心病、心绞痛疗效判定标准，采用中西医结合法治疗冠心病，心绞痛心律失常研究座谈会所修订的标准［1］。显效：1个疗程后心绞痛发作消失或基本消失或发作次数减少≥80%以上；有效：1个疗程后心绞痛有较大改善，心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：1个疗程后，心绞痛次数减少≤50%。

1.5 心电图疗效判定标准 按照《中国常见心脑血管疾病诊断指南》［2］中的标准，显效：症状消失，心电图复查ST段、T波基本恢复正常；有效：症状减轻，心电图复查ST段低平，T波倒置有所纠正；无效：症状基本与治疗前相同，心电图复查ST段低平或T波倒置无好转。

1.6 统计学处理 各数据采用t检验。

2 结果

2.1 缓解心绞痛症状的疗效 见表1。

表1 两组临床症状疗效比较(n=11)

注：'表示两组相比．P

2.2 两组心电图疗效 见表2。

表2两组心电图疗效比较(n=11)

注：'表示两组相比．P

2.3 不良反应 两组治疗期间无过敏反应，肝、肾等脏器无明显损害

2.4 安全性评价 治疗组静滴丹参酮ⅡA磺酸钠过程中出现头晕1例，面部潮红1例，均可自行缓解，未影响治疗。

3 讨论

冠心病、心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛，导致冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血缺氧而引起的临床综合征，祖国医学认为不稳定型心绞痛属于祖国医学"胸痹"、"心痛"范畴，其病位在心，属本虚标实证。其基本病机为气虚气滞血瘀，心气不足，不能推动血液运行，停而为瘀。血瘀又阻碍气机的运行，气机壅塞，不通则痛，发为胸痹。可见其主要病理基础为心脉瘀阻，治疗当急则治其标，法以祛瘀止痛，活血通经。丹参能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善心肌缺血、梗死和心功能，调整心律，并能扩张外周血管，改善微循环，有抗凝、促进纤溶、抑制血小板黏附聚集、抑制血栓形成的作用，临床上主要用于冠心病的治疗。丹参酮ⅡA磺酸钠是从丹参中分离出的二萜醌类化合物丹参酮ⅡA经磺化而得出的一种水溶性物质。其主要成分有隐丹参酮、丹参酮ⅡA、羟基丹参酮ⅡA，它的作用机制为通过阻止巨噬细胞源性生长因子促进的mye基因高表达，从而抑制血管平滑肌细胞增殖，降低缺血性心脏病心肌耗氧量，具有钙离子通道拮抗作用。通过消除氧自由基防治心肌缺血再灌注损伤，从而保护心脏功能。现代药理研究证实，其抗心肌缺血作用环节包括：①扩张冠脉，增加心肌血氧供应；②减慢心率，抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量，扩张外周血管，减轻心脏负荷；③抗自由基、抗脂质过氧化，保护心肌。对血管内皮细胞及其功能具有保护作用。本研究显示，丹参酮ⅡA磺酸钠对不稳定型心绞痛型患者的临床症状缓解、心电图的改善有明显效果，且无明显不良反应，安全、有效，值得临床推广使用。