高龄孕妇74例围产期及妊娠结局分析

【摘要】 目的 了解高龄孕妇围产期情况及妊娠结局。方法 采用回顾性方法收集2011年6月至2013年6月在我院就诊并建立围产期保健手册的35岁以上单胎孕妇74例，以及同期非高龄孕妇83例的临床资料，以了解高龄孕妇妊娠期合并症及妊娠结局。结果 高龄孕妇妊娠期合并症及剖宫产率均高于对照组。结论 高龄孕妇妊娠期间应密切注意胎儿孕妇的监护，为有一个良好的妊娠结局。

【关键词】 高龄妊娠；妊娠并发症；妊娠结局

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.161 文章编号：1004-7484（2013）-08-4251-02

随着社会的发展，人们对生育观念的变化及医学科学上辅助生殖技术的进步，导致高龄妊娠妇女逐步增加，为了解高龄妊娠对母儿的影响，以加强围产期保健和妊娠并发症的预防，保障母婴健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年6月至2013年6月，在本院分娩单胎高龄组孕妇74例，其中IVF-ET3例，高龄组初产妇16例，经产妇58例，年龄在35到45岁，平均年龄为37.82岁，选择同期非高龄组作对照组，其中IVF-ET1例，对照组初产妇72例，经产妇11例，年龄在24岁到34岁，平均年龄为26.24岁。对两者分娩时的并发症、合并症及剖宫产率等情况进行比较分析。

1.2 诊断标准 ①高龄孕妇指分娩时年龄≥35岁的产妇；②低出生体重儿出生体重

1.3 统计学方法 分组资料采用频率进行描述，统计学分析采用X2检验。

2 结 果

3 讨 论

3.1 高龄妊娠对母儿的影响 高龄是高危妊娠因素之一，会给母儿造成一定的危害[1]高龄妊娠时并发症较一般孕妇的发生率明显增加。首先妊娠成功率下降，其中IVF-ET比例增加，其次从本组资料结果显示，高龄妊娠中病理妊娠发生率高，妊娠期高血压疾病35岁以上高龄孕妇是导致妊娠期高血压疾病影响因素，随年龄增长子宫肌层动脉血管硬化，胎盘局部缺血引起。另外，随年龄增加胰岛素受体及其亲和力下降，胰血管硬化造成胰腺缺血，故妊娠合并糖尿病增加。据研究显示35岁以上孕妇糖筛查异常是25岁以下2.4倍，而糖尿病发生率是其5.5倍。

3.2 分娩方式的选择 文献报道高龄孕妇剖宫产率是非高龄的2倍，高龄孕妇剖宫产率达到80%以上。年龄偏高的妇女产道和骨关节变硬不易扩张，子宫收缩力和阴道伸展力降低，加之精神紧张以及胎儿珍贵等原因临床上往往放宽剖宫产指征，本资料显示剖宫产率为74.32%明显高于对照组，虽然剖宫产是相对母儿安全的最好手段，但术后恢复慢，所以应根据每个孕产妇特点，做好孕期保健和产时监护，解除高龄孕妇对阴道分娩的恐惧，结合胎儿宫内情况及大小，无产科手术指征，可在知情同意的基础上进行阴道试产，出现异常则手术结束分娩。

3.3 加强高龄孕妇的孕期保健 及早开始产前检查，进行必要的遗传咨询，（包括羊水穿刺和脐带穿刺）孕晚期尽量避免性生活预防胎膜早破、感染、早产。孕期加强营养及胎儿生长发育及成熟度的监测，以确定最恰当的终止妊娠时间，为有良好的妊娠结局做好充分准备。

参考文献

[1] 梁梅英，王山米.高龄初产妇的妊娠与分娩[J].中国优生优育，1997，8（2）：56-57.