补阳还五汤治疗脑血栓的疗效分析

【摘要】目的对脑血栓治疗中应用补阳还五汤的临床疗效进行分析。方法选取脑血栓患者72例，随机分为对照组与观察组各36例，对照组给予一般治疗，观察组在对照组基础上给予补阳还五汤治疗，对比两组疗效与患者血液流变学指标改变情况。结果观察组治愈率和治疗总有效率显著高于对照组；对照组治疗后血液流变学指标改善不明显（P>0.05），观察组治疗后各指标均有显著改善（P

【关键词】脑血栓；补阳还五汤；血流动力学

脑血栓属于缺血性脑血管病中常见类型，通常会造成患者神经功能缺失，引发偏瘫或失语等症状，可导致患者生活质量大幅降低，若得不到及时、有效治疗，可对患者生命安全造成威胁。我院在为脑血栓患者展开治疗时，均采用补阳还五汤进行治疗，临床疗效显著，现将相关情况报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院于2011年8月至2013年8月诊治脑血栓患者72例，所有患者均经头颅MRI或CT检测，根据全国脑血管疾病学术会议（1999年）所制脑血栓诊断标准确诊。72例患者临床表现主要为头晕、浅度昏迷、头痛、偏身麻木、中枢性面瘫、表情淡漠、失语或言语不清等；将72例患者随机分为两组，其中观察组36例，男20例，女16例，患者年龄为46-77岁，平均为（58.6±2.1）岁；对照组36例，男19例，女17例，患者年龄为44-79岁，平均为（59.3±2.6）岁；两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），可展开对比。

1.2方法对照组给予一般治疗，主要包括神经保护剂、脱水促使颅内压降低与抗凝等，观察组在对照组基础上给予补阳还五汤加味治疗。补阳还五汤基本方药为：葛根60g、黄芪50-100g、当归10g、川芎10g、赤芍10g、山楂30g、丹参30g、红花10g、草决明15g、桃仁10g、地龙10g。对于大便不通畅患者加用大黄10g（煎药时后下）；对神志不清患者加用石菖蒲10g；对烦躁头晕患者加用生牡蛎与生龙骨各30g和白芍10g；对痰浊患者加用胆南星与半夏各10g；上述药物以水煎服，每日1剂分早中晚服用，1个疗效为15d，两组患者均连续治疗3个疗程。

1.3疗效判定对患者治疗前后血液流变学指标进行测定，评价两组治疗效果。治愈：患者体征及临床症状完全消失，语言功能恢复正常，可实现生活自理；显效：患者体征及临床症状有显著好转，语言功能恢复正常，肌力有1-3级提高，部分生活自理能力恢复；有效：患者体征及临床症状有一定缓解，肌力有1级提高，语言功能有显著好转；无效：患者体征及临床症状未见改变，肌力提高程度不足1级。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析利用统计学软件SPSS17.0展开统计学分析，用（χ±s）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开X2检验，当P

2结果

2.1疗效对比治疗后，观察组痊愈20例，显效10例，有效5例，无效1例，治愈率为55.56%，治疗总有效率为97.22%（35/36）；对照组痊愈5例，显效14例，有效6例，无效11例，治愈率为13.89%，治疗总有效率为69.44（25/36）。观察组治愈率和治疗总有效率显著高于对照组（P

2.2两组治疗前后血液流变学指标改变情况对照组治疗前红细胞压积为（48.6±1.3）%，全血粘度为（6.5±0.4），纤维蛋白原为（5.8±0.3）g/L，治疗后相应值分别为（46.2±1.5）%、（4.9±0.3）、（5.2±0.4）g/L；观察组治疗前红细胞压积为（48.9±1.5）%，全血粘度为（6.6±0.5），纤维蛋白原为（5.4±0.4）g/L，治疗后相应值分别为（44.1±1.2）%、（4.0±0.1）、（3.5±0.2）g/L；两组患者治疗前血液流变学指标差异不显著，对照组治疗后各指标改善不明显（P>0.05），观察组治疗后各指标均有显著改善（P

3讨论

脑血栓是由于为脑部供血的动脉出现炎症[1]或动脉系统发生粥样硬化并形成血栓，导致动脉管腔闭塞或变窄，骤然引发脑供血不足，同时导致脑组织局部坏死的急性脑血管病。脑血栓患者主要临床表现为失语、偏瘫等相应神经系统症状[2-3]。在现阶段脑血栓治疗中，西医治疗尚无特效方法，脑血栓超早期治疗中溶栓治疗应用最多，但溶栓成功率不统一，同时易引发诸多不良反应，因此西医中脑血栓临床治疗中多采用抗凝、脱水与神经保护剂等综合性治疗。

在中医理论中脑血栓属“中风”范畴，病因与病机是本虚标实，其中本虚可导致正气虚，心脾会出现气血不足症状，而标实是邪气实，可导致脉络淤阻和气虚血滞。因脑血栓患者机体内气血运行不畅，在脉络中易于淤滞，可引发肢体偏瘫，在治疗中应祛瘀通络，补气养血。补阳还五汤是补气活血代表方，可有效通络，方药由葛根、黄芪、当归、川芎、赤芍、山楂、丹参、红花、草决明、桃仁、地龙组成，其中黄芪可大补元气，机体中气血旺则血气运行，血气运行则可祛瘀。将黄芪与川穹、当归等药配伍，可有效化瘀且不会伤血，可补气而不留邪，具有化瘀通络、活血醒脑、益气安神功效，可实现标本兼治目的。

在本次研究中，观察组治愈率和治疗总有效率显著高于对照组；对照组治疗后血液流变学指标改善不明显（P>0.05），观察组治疗后各指标均有显著改善（P

参考文献

[1]杨建宏.补阳还五汤软坚化痰药并用治疗脑血栓形成35例[J].实用中医内科杂志，2007，21（8）：24-25.

[2]吴相君.中西医结合治疗脑血栓形成48例[J].吉林中医药，2008，28（10）：278-279.

[3]段毅飞.中西医结合治疗脑血栓4例疗效分析[J].中国医药指南，2011，9（10）：129-130.