参麦注射液联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

【摘要】 目的 探讨参麦注射液联合同步放化疗对于中晚期食管癌患者的治疗效果。方法 中晚期食道癌患者88例， 随机分为观察组与对照组， 每组44例。对照组予以同步放化疗， 观察组在对照组的基础上加用参麦注射液治疗， 比较两组的疗效及不良反应。结果 观察组的近期总有效率为81.8%， 显著高于对照组的70.5%， 差异有统计学意义（P

【关键词】 中晚期食管癌；同步放化疗；参麦注射液；临床疗效

食管癌是一种高度侵袭性肿瘤， 临床治疗食管癌的主要手段有放疗、化疗、手术以及免疫治疗等。但单纯实施放疗或者手术治疗a， 远期疗效不良， 在提高生存率及延长生存周期方面疗效不佳[1]。同步放化疗具有良好疗效， 但不良反应将明显增多， 影响患者的治疗依从性及疗效。本院在中晚期食管癌的治疗中， 应用参麦注射液联合同步放化疗， 获得了显著疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2011年1月～2013年6月本院收治的中晚期食管癌患者88例， 均符合临床诊断标准， 除外食管瘘、肝肾功能障碍、脏器转移及骨转移患者。其中， 男47例， 女41例， 年龄45～82岁， 平均年龄（53.3±4.1）岁；病理分型：88例均为鳞癌， 无腺癌；病变部位：20例上段， 54例中段， 14例下段。患者随机分为观察组与对照组， 各44例， 两组年龄、性别、病理分型及病变部位等比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均予以同步放化疗， 其中， 放疗应用直线加速器6V-X进行照射， 总剂量为60～66 Gy， 治疗6～7周。在进行放疗的第1天和第29天开始， 予以5-氟尿嘧啶+顺铂（FP）化疗方案， 即顺铂（DDP）20 mg/m2静脉滴注， d1-5， 5-氟尿嘧啶（5-Fu）500 mg/m2静脉滴注， d1-5。观察组在此基础上加用参麦注射液60 ml+250 ml 5%的葡萄糖溶液静脉滴注， 1次/d， d1-14和d29-42。

1. 3 评价标准

1. 3. 1 疗效评价 分别于治疗前及治疗后1个月末进行食道CT以及食道造影X线片检查， 参照《食管癌单纯外照射结束时疗效（近期疗效）的评价及标准》[2]进行疗效评价， 分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）以及未缓解（NR）三级。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。

1. 3. 2 不良反应 从消化道、血液学等方面评价化疗不良反应， 分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级， 分级越高表示化疗不良反应越严重， 统计两组的放射性食管炎以及放射性肺炎等放射性损伤发生率。

1. 4 统计学方法 数据以统计学软件SPSS18.0分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， 以P

2 结果

2. 1 临床疗效 观察组的CR率和总有效率均显著高于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 2 放化疗不良反应 观察组的28例（63.6%）放射性食管炎， 10例（22.7%）放射性肺炎， 对照组32例（72.7%）放射性食管炎， 13例（29.5%）放射性肺炎。两组的放射性肺炎、放射性食管炎发生率差异无统计学意义（P>0.05）， 但观察组仍有降低的趋势。观察组的Ⅱ～Ⅲ级白细胞反应及Ⅲ～Ⅳ消化道反应率显著低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 但观察组仍有减轻的趋势， 见表2。

3 讨论

临床研究发现， 放化疗联合应用可显著提高抗肿瘤效果， 并可提高患者生存率， 降低局部复发率。但同时放化疗将增加不良反应， 部分患者尤其是老年患者无法耐受[3]。因此， 在对食管癌患者进行同期放化疗过程中， 降低急性不良反应对于提高患者的耐受性、依从性， 改善临床疗效及患者的生存质量具有重要意义[4]。

综上所述， 参麦注射液联合同步放化疗治疗中晚期食管癌能够提高进气疗效， 减轻放化疗不良反应， 改善患者的生存质量， 值得推广应用。

参考文献

[1] 冯旭忠.参麦注射液治疗消化系统恶性肿瘤的临床疗效分析. 医学信息 ， 2013， （21）：196-197.

[2] 万钧， 高献书.食管癌的放射治疗.北京：原子能出版社， 2000： 46-49.

[3] 李宁.参麦注射液治疗放化疗引起的白细胞减少症56例.中国中医药科技， 2008， 15（3）：201.

[4] 周明， 史建军， 闫冰川， 等.参麦注射液对不可手术食管癌辅助治疗的疗效观察.国际医药卫生导报， 2009， 15（11）：35-37.

[收稿日期：2014-05-05]