血浆脑钠素与心钠素水平改变在心力衰竭患者中的临床意义

[摘要] 目的 探讨血浆脑钠素与心钠素水平改变在心力衰竭患者中的临床意义。 方法 选择心力衰竭患者共80例，作为观察组，根据心功能分级，分为心功能Ⅱ级患者26例，心功能Ⅲ级患者40例，心功能Ⅳ级患者14例；同时选择健康体检者50例，作为对照组。测定两组患者血浆脑钠素与心钠素的水平。 结果 观察组患者的脑钠素与心钠素水平高于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 心力衰竭；心钠素；脑钠素

[中图分类号] R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0188-02

心力衰竭是多种心脏疾病在终末阶段的临床表现，是患者发生心源性死亡的重要原因。在对心脏激素的研究中发现，脑钠素与心钠素是心脏的重要激素成分，对心血管具有重要的调节作用，同时还具有一定的利尿、利钠作用，对肾素-血管紧张素系统也有一定的抑制作用。本文观察脑钠素与心钠素在心力衰竭患者中的水平改变的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2008年12月～2012年12月收治的心力衰竭患者80例，所有患者符合慢性心力衰竭诊断标准[1]，作为观察组，男44例，女36例；平均年龄（63.2±4.3）岁；心功能分级：入院时心功能Ⅱ级患者26例，心功能Ⅲ级患者40例，心功能Ⅳ级患者14例；基础心脏疾病中，冠心病患者38例，高血压性心脏病患者30例，其他心脏疾病患者12例。同时选择到本院同期体检健康者50例，作为对照组，男29例，21例；平均年龄（64.5±5.8）岁；无心脏功能障碍、肾脏功能障碍、内分泌系统功能障碍患者。两组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者在入院第2天清晨空腹抽取肘静脉血2 ml，置入抗凝管中，离心，去上层血浆，测定其脑钠素与心钠素水平，其中脑钠素采用酶联免疫法测定，心钠素采用放射免疫法测定，具体步骤根据试剂盒列出的测定步骤进行。对照组在体检当天早晨抽取肘静脉血测定脑钠素与心钠素水平。试剂盒均由北京东亚免疫技术研究院提供。

1.3 统计学方法

采用SPSS 14.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

观察组患者的脑钠素与心钠素水平高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性心力衰竭是多种心脏疾病的终末阶段，在其发生和发展过程中，不但有血流动力学障碍，同时神经内分泌因素也参与其中[1-2]。脑钠素与心钠素是人体重要的两种心脏激素，脑钠素主要由心室肌合成及分泌，心钠素主要由心房肌合成及分泌，两种激素主要产生利尿作用，有一定的利钠作用，同时对血管也有一定的扩张作用，主要是对机体的心血管系统起自身调节作用[3-5]。国外研究发现，患者充血性心力衰竭时血浆的脑钠素与心钠素水平高于健康人，本文研究结果也显示观察组患者的脑钠素与心钠素水平高于对照组，进一步说明充血性心力衰竭患者血浆的脑钠素与心钠素水平高于正常人。

随着对脑钠素与心钠素研究的深入，发现脑钠素在分泌及代谢方面与心钠素有一定的差异，脑钠素有其自己的特性，其由增加的压力作用于心室壁引起心室肌分泌及合成。有研究认为，脑钠素释放受心室容积扩大的影响，与心室压力增加成正比，还与左心室功能障碍的严重程度有关[1-3]。研究表明，左室射血分数40%的患者，而心钠素水平无上述改变，所以脑钠素水平改变更有助于了解左心室功能的改变[4-5]。本文研究显示，根据患者心功能分级不同，心功能Ⅳ级患者脑钠素与心钠素水平高于心功能Ⅲ级患者，心功能Ⅲ级患者脑钠素与心钠素水平高于心功能Ⅱ级患者，说明严重心力衰竭患者的脑钠素与心钠素水平高于轻度心力衰竭患者，心功能分级越高，心力衰竭患者的血浆脑钠素与心钠素水平也越高。

综上所述，心力衰竭患者血浆脑钠素与心钠素水平显著升高，病情越重，其水平越高，有助于了解心力衰竭患者的病情及预后。

[参考文献]

[1] 高珍.心力衰竭患者血浆脑钠肽的变化及意义[J].中华全科医学，2013，11（3）：411-412.

[2] 杨泽福，万建平，罗韶金，等.血浆脑钠肽指导心力衰竭患者应用袢利尿剂的作用[J].岭南心血管病杂志，2013，19（3）：332-335.

[3] 吕岩丽.慢性心力衰竭患者血尿酸、血浆脑钠肽水平变化的意义[J].中国现代医生，2013，51（14）：43-44.

[4] 梁景强，梁桥安，李财润.曲美他嗪对舒张性心力衰竭患者血管内皮功能及血浆脑钠肽水平的影响[J].新医学，2011，42（6）：386-388.

[5] 陶俐.慢性心力衰竭患者血尿酸、血浆脑钠肽水平变化的意义[J].心脑血管病防治，2012，12（2）：151-152.

（收稿日期：2013-08-26 本文编辑：李亚聪）