心主血脉辩病症

人体组织，各“霸”一方，独有血液，别具一格。它无休止地沿一条“闭路系统”循环，周而复始，形成血脉，浸浴着整个机体，滋润着每个细胞。如果把人体的75万亿个细胞平铺在地，那么血液的日灌溉面积竟达10万平方米！

心主血脉 人的心脏，大若其拳，约重一市斤，状如倒置的鸭梨。由于它不停顿地跳动，因而是人类最先感知的自身内脏器官。实际上，心脏是一架功能卓著的射血唧筒，它以有节律的舒缩，推动血液从心脏出发，过“大街小巷”，达偏远的“千家万户”，尔后汇集经静脉返回心脏，日循一千周，总程一亿八千万余里。早在婴儿问世之前，这架射血唧筒即已诞生。妊娠第一个月，胚胎尚不具人形时，胎心已经形成，并且跃跃欲“跳”；妊娠第三个月，胎儿“试车”得手，欢蹦快跳，每分钟达160次之多。从此，心脏伴随着胎儿的生长、发育、降生，开始了它一生几十年到上百年的勤奋工作历程。

心脏由心肌组成 心肌细胞内含有多种收缩蛋白，它们的相互作用构成心肌舒缩和完成心脏射血的功能。心脏内分四腔：右心房接受全身回心血液供右心室射向肺脏“吐故纳新”，左心房收回肺部血液供左心室射向全身“输布津液”。房室之间以活瓣相隔，使血液前进有门，后退无路。心肌的强劲一缩足以把拇指粗的血注射高两米，急速的血流涌过瓣门“呼呼”有猫喘的感觉。心肌的骤缩使整个心脏发生扭动，致其尖部有节奏地弹击胸壁，于左侧下部呈现心跳，表面察之可见、触之可及、闻之有声，医家称之为心尖区，是望、触、听心脏功能状况的首取部位。但也偶有心尖区位于右侧乳下者，此乃异位心所致，并非“心眼儿不正”。

血管是血液运行的管道，分动脉、静脉和毛细血管三种。动脉管壁弹力组织丰富，以其主动脉受血于左心室，逐渐分支，散向全身；毛细血管蜿蜒于细胞之问，组成密集网络，其粗约为人发的六分之一，只允许一个血细胞勉强挤过，其前承受微动脉灌注，其后有微静脉引流。人体共有毛细血管约100亿条，总长为97000千米，口径之和为主动脉的1000倍，因而血流极慢，静脉是人体组织的“下水道”，它汇集各种组织用过的“废血”引回心脏，接通血液循行之“环”。静脉管壁薄而少弹性，管径粗且有瓣膜，故血液可定向地缓缓流回心脏。若瓣膜有损或近心静脉受压，或长期持续站立，则回流不畅而致远端静脉粗张而弯曲，称之为静脉曲张。此症轻者如绳头断续，重者似蜿蜒长蛇，多见于下肢腿肚子部位，并伴有远端水肿，倘若破裂可致严重失血。

心脏是血液循环之泵，直接从主动脉根部“支领”血液，其血液新鲜而充足。大脑日理万机，耗氧量占整个人体耗氧总量的20%，充足的血液可保持头脑清醒，若供血稍有不足就会出现头晕目眩等反应。肝脏是人体内的化学工厂，经营分解、合成、过滤、除毒等多种“业务”，来自肠道的“门脉”血液成分极为复杂，必须经过肝脏净化之后才准其进入循环。肾脏实际上是血液滤器，主清除废毒物质及多余分子，每分钟滤血1200毫升，生成尿液，排泄体外，使机体免除“尿毒”之害，因而有“命门”之称。若血内含糖超过正常域值，则多余分子自尿排出，即为“糖尿”，对保证上述器官的血液供应有重要意义。骨骼肌占整个体重的60%，是运动的主体，其用血量变化幅度极大，安静时仅开放20%的肌内毛细血管，每分钟血流仅一千克；运动时毛细血管齐开，血流加快，血量大增，剧烈运动时每分钟血流量可达22000毫升，足有一水桶。这时血库倾囊，血液集中，非肌性组织暂时勒紧腰带“借出”血液以满足肌肉需要。若无运动习惯者，此时往往出现头晕、气短、心跳欲出、恶心呕吐等反应，训练有素的运动员则习以为常，雄厚的脏“贮备”和血液潜力可使其迅速度过“极点”。

“心者生之本，其充在血脉” 心脏的节奏性舒缩使动脉管内的压力及容积呈现规律性消长变化，即为脉搏。眼之视、足之步、手之握、皮之润、脑之思、神之存，皆赖于血脉通畅。心气绝则脉不通，心气衰则脉不畅，脉象变化反映整个机体的功能状况，因而“从脉可以测病”，脉象的识别是医家临症的基本功。