注射用氢化可的松琥珀酸钠治疗小儿急性感染性喉炎

【摘要】 目的 观察注射用氢化可的松琥珀酸钠对小儿急性喉炎的疗效。方法 观察组22例静滴注射用氢化可的松琥珀酸钠，对照组22例静滴地塞米松注射液观察疗效。结果 观察组喉梗阻解除时间，吸气性喉鸣及犬吠样咳嗽消失时间均较对照组短。结论 注射用氢化可的松琥珀酸钠治疗小儿急性喉炎在抗炎，解除喉梗阻方面疗效优于地塞米松，值得临床推广应用。

【关键词】 氢化可的松琥珀酸钠；静滴治疗；急性喉炎

【中图分类号】R767.11 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0438-01

小儿急性感染性喉炎是由病毒或细菌感染引起的喉部黏膜弥漫性炎症，多见于1-5岁小儿。冬春季节发病，该病起病急进展快，易引起喉梗阻，甚至窒息危及生命。糖皮质激素具有良好的抗炎作用，在治疗喉炎，解除喉梗阻方面疗效显著，其中氢化可的松琥珀酸钠是糖皮质激素的人工合成品，水溶性制剂，血浆半衰期约为1.5小时，而注射给药的吸收速度与水溶性成正比，水溶性糖皮质激素静注起效迅速，且半衰期短的激素治疗效果显著，注射用氢化可的松琥珀酸钠治疗小儿喉炎观察组喉梗阻解除时间，吸气性喉鸣及犬吠样咳嗽消失时间均较对照组短，显示其疗效优于对照组的地塞米松。

1 对象和方法

1.1观察对象

我院自2012年9月至2013年2月收住院的44例小儿急性感染性喉炎患者，符合《实用儿科》第7版诊断标准①，且均合并有Ⅰ-Ⅱ度喉梗阻（除外Ⅲ度以上喉梗阻），住院前未使用激素治疗，随机分为两组，观察组22例，男10例，女12例；对照组22例，男11例，女11例，年龄8月-5岁，两组性别，年龄及临床表现经统计学处理无差异。

1.2治疗方法

两组患儿均在使用抗生素，抗病毒，止咳，降温等常规治疗的基础上，观察组加用氢化可的松琥珀酸钠8-10mg/kg.d（

1.3临床观察

主要从喉梗阻解除时间、吸气性喉鸣消失时间及犬吠样咳嗽消失时间三项指标观察氢化可的松琥珀酸钠的临床疗效。并观察局部皮肤刺激，皮疹等不良反应。

1.4 统计学处理

资料均以x±S表示，两组疗效比较用t检验。

2 结果

经治疗两组患儿病情均得到有效控制，未发现明显副作用，临床观察结果比较，见表Ⅰ。

表1 两组观察结果比较表（x±S，d）

3 讨论

小儿喉腔狭窄，软骨软弱，粘膜下组织疏松，血管淋巴丰富②，小儿患急性喉炎时，出现喉头水肿，且咳嗽功能不强，分泌物不容易排出，加上神经敏感，受刺激后容易引起痉挛，表现为吸气性喉鸣及犬吠样咳嗽，甚至严重的喉梗阻，喉头水肿应迅速控制，以避免危及生命。糖皮质激素有很强的抗炎作用，能增强小血管扩张，保护血管内皮细胞，降低毛细血管通透性，减少渗出，稳定细胞膜，保护细胞基质，从而抑制炎症反应，从多个方面阻止炎症过程，减轻黏膜水肿；其中氢化可的松琥珀胆碱钠和地塞米松对减轻喉头水肿均有良好作用，但水溶性氢化可的松琥珀胆碱钠静脉给药吸收速度快，可直接被机体利用，很快控制喉炎，解除喉梗阻，且其半衰期短（1.5小时）排泄快，短期应用避免了副作用的发生，而地塞米松为长效激素，用药4-5天作用最强，生物半衰期190分钟，组织半衰期3天，排泄慢。

本观察结果表明治疗小儿急性喉炎在喉梗阻解除时间、吸气性喉鸣消失时间及犬吠样咳嗽消失时间等方面，氢化可的松琥珀胆碱钠比地塞米松有优越性，值得临床推广应用。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳，诸福棠实用儿科学，第七版，北京人民卫生出版社，2002，1162-1163. ②王慕逖，儿科学，第五版，人民卫生出版社，2002， 275.