注射用七叶皂苷钠治疗重睑术后肿胀的临床观察

【摘要】 目的 探讨注射用七叶皂苷钠治疗重睑术后肿胀的临床观察。方法 重睑手术患者300例， 随机分为治疗组和对照组， 各150例。对照组给予常规治疗药物， 包括口服抗生素头孢呋辛酯片0.25 g， b.i.d.， 外用酒精消毒切口， 7 d为1个疗程。治疗组在对照组的基础上加用注射用七叶皂苷钠20 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml， 静脉滴注， q.d.， 7 d为1个疗程。分别观察两组患者术后2 、6 d眼裂高度、重睑宽度变化， 术后3 、5、7 d眼周组织肿胀程度评分及总有效率比较。结果 治疗组术后2、6 d眼裂高度明显高于对照组（P

【关键词】 注射用七叶皂苷钠；重睑术；肿胀

重睑术是整形外科常规美容手术， 求术者众多， 术后均会出现局部组织或轻或重的肿胀反应， 因肿胀影响容貌及术区形态， 求术者迫切需要一种快速消退肿胀的方法， 因为肿胀对美容求术者的近期效果观察和及早恢复是不利的， 并且术区严重肿胀往往会影响切口愈合及最终的手术效果[1]。本科采用注射用七叶皂苷钠联合常规药物治疗重睑术后肿胀， 取得满意临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本科收治的300例重睑术患者随机分为治疗组、对照组， 各150例。治疗组， 女139例， 男11例， 年龄20～43岁， 平均年龄25.3岁， 术前平均眼裂高度（8.9±0.7）mm， 术前平均眼睑宽度（6.5±0.3）mm；对照组， 女141例， 男9例， 年龄19～42岁， 平均年龄24.5岁， 术前平均眼裂高度（8.8±0.8）mm， 术前平均眼睑宽度（6.4±0.4）mm；两组均为双侧正力型单睑， 均行切开重睑成形术， 术前无药物服用史， 术后均无其他辅助治疗措施。两组患者性别、年龄、眼裂高度、眼睑宽度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组给予常规治疗药物， 包括口服抗生素头孢呋辛酯片0.25 g， b.i.d.， 外用酒精消毒切口， 7 d为1个疗程。治疗组在对照组的基础上加用注射用七叶皂苷钠20 mg （武汉爱民制药有限公司生产）加入10%葡萄糖注射液250 ml， 静脉滴注， q.d.， 7 d为1个疗程。两组术前无药物服用史， 术后均无其他辅助治疗措施。术后嘱患者静养休息、清淡饮食， 勿对术区冷热敷治疗， 保持创面清洁干爽。

1. 3 疗效评定标准 眼周组织肿胀采用四级法进行评分[2]。Ⅰ级为无肿胀， Ⅱ级为上睑轻度肿胀、皮肤无青紫、纹理基本恢复， 周围组织无肿胀， 记1分；Ⅲ级为上睑中度肿胀、皮肤轻度青紫、纹理显现， 周围组织轻度肿胀， 记2分；Ⅳ级上睑高度肿胀、皮肤发亮伴有明显青紫、纹理消失， 周围组织肿胀， 记3分。术后评分达到Ⅰ级者为显效， Ⅱ级者为有效， Ⅲ、Ⅳ级者为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

2 结果

术后2、6 d两组平均眼裂高度、平均眼睑宽度变化比较，治疗组术后2、6 d眼裂高度明显高于对照组（P

3 讨论

现今进行美容手术的求美者日益增多， 求美者要求术后尽早消肿恢复以不影响日常生活和工作， 因此需要一种能够迅速减轻术后水肿的药物。激素类药物有较强的消肿作用， 但是由于有较多不良反应， 求美者多有恐惧心理[3]。

国产七叶皂苷钠是提取于七叶树科植物“天师栗”的成熟果实“娑罗子”， 主要成分含酯键的三萜皂苷， 具有显著的抗炎、清除氧自由基、抑制血管新生、抑制胰脂肪酶活性等作用， 它能增加体内前列腺素 PGF2a分泌， 抑制前列腺素PGE1释放， 并能促进肾上腺皮质分泌皮质类固醇， 对抗组胺和缓激肽等炎性介质作用， 从而有明显的抗炎渗出、消肿胀、提高静脉张力、减轻水肿作用， 还有其恢复毛细血管的正常通透性， 改善微循环， 保护神经组织等作用[4]。β-七叶皂苷钠可以很好地拮抗ATP 含量减少及磷脂酶 A2 的增加， 后者可导致炎症介质前体的释放， 因此减少中性粒细胞的黏附和激活， 能保护静脉并可减少水肿[5]。

七叶皂苷钠的药理作用抑制了肿胀的发生和发展进程， 与肿胀的形成机制相对抗， 使渗出量减少， 同时促进了静脉及淋巴回流， 重新建立起毛细血管、毛细淋巴管和组织间隙之间的有效循环。眼睑组织新的循环减少了感染的机会， 促进了切口的愈合[6]。

注射用七叶皂苷钠治疗重睑术后肿胀， 能快速、有效消除眼周组织肿胀、提高眼裂高度、降低眼睑宽度、缩短术后肿胀消退时间、加快创面愈合， 没有糖皮质激素样副作用， 不良反应少， 安全， 值得在整形美容手术中推广使用。

参考文献

[1] 苏晓光， 张锤， 张春莉，等.马栗种子提取物治疗隆鼻术和重睑术后肿胀的疗效观察.河北医科大学学报， 2011， 32（4）： 406-408.

[2] 刘斌， 石福新，耿广德，等.威利坦缓释片治疗四肢创伤早期肿胀168例疗效观察.中国全科医学， 2005， 8（23）：1968-1969.

[3] 布仁， 刘凯.舍雷肽酶肠溶片对重睑术后软组织肿胀的影响中国新药与临床杂志， 2008， 27（9）：660-662.

[4] 练春玲.七叶皂苷纳治疗脑出血60例疗效观察.中国民族民间医药， 2013（4）：96.

[5] 余志红， 苏萍， 王奕， 等.β-七叶皂苷钠治疗慢性静脉功能不全的研究.中国实验方剂学杂志. 2011， 17（11）：220-222.

[6] 徐海倩， 任立文， 于冬梅， 等.七叶素治疗切开法重睑成形术后肿胀的临床疗效观察.中国美容整形外科杂志， 2011， 22（11）： 673-675.

[收稿日期：2014-07-28]