健康教育在基层原发性高血压病治疗中的效果评价

摘 要 目的: 探讨健康教育对基层原发性高血压病患者生活方式及血压控制率的影响。方法: 将原发性高血压病人156例, 随机分为两组,一组(教育组80例), 用药物治疗的同时配合健康教育；另一组(对照组76例), 单纯用药物治疗。通过半年的治疗，比较两组患者在生活方式和血压控制率方面的变化。结果: 教育组在吸烟、饮酒、低盐饮食及血压控制率方面均较干预前有明显改善(＜0.01)。与对照组比较有显著性差异(＜0.01)。结论: 对原发性高血压病人进行健康教育,可提高其健康认知水平,改变其不良生活方式，有利于病人治疗和康复，健康教育是基层高血压病防治工作中的一项重要干预措施。

关键词 原发性高血压 健康教育 血压控制率

对象与方法

调查对象选取2004年3月～2005年3月来我所门诊就诊的原发性高血压患者(均符合l999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南中确定的诊断标准)156例，年龄35～72岁。随机分为两组。教育组80例,男45例,女35例。其中Ⅰ期高血压66例,Ⅱ期12例,Ⅲ期2例。对照组76例,男42例,女34例。其中Ⅰ期高血压64例,Ⅱ期10例,Ⅲ期2例。两组病人在性别、年龄、高血压分期、用药及文化程度等方面基本一致。

确定治疗前后的血压情况：156例均在治疗前后测量血压。第1周每天测量血压1次, 1周后改为每周2次，1个月后改为1周1次，记录每次测量的血压。固定使用同一经过检验的台式汞柱血压计, 在病人右侧上臂测量,按照我国高血压指南血压测量的要求测定, 病人休息5分钟后进行测压。

血压控制判断标准［2］：①血压控制"优良"：全年有3/4时间血压在140/90mmHg以下；②血压控制"尚可"：全年有≥1/2(≥6个月)时间血压在140/90mmHg以下；③血压控制"不良"：全年有≥1/2(≥6个月)或以上时间血压在140/90mmHg以上。血压控制率指血压控制"优良"和"尚可"的高血压患者占接受治疗的高血压患者的比例。

教育方法与内容：两组均给予降压药物治疗。教育组针对患者的基本情况,即普遍存在吸烟、饮酒及不合理膳食等不良生活方式，在健康教育计划中采取面对面地反复宣传教育及家属配合监督等措施，除介绍有关高血压病的知识及患高血压病的危险因素之外，重点教育患者改善不良生活方式。即采取低盐饮食(

效果评价：两组均于治疗半年(180天)后进行生活方式及血压控制率效果评价。

统计学方法：数据处理用x2检验。

结 果

干预前，两组一般情况、高血压分级构成比方面均无显著性差异(＞0.05)。

干预前，在吸烟率、饮酒率、低盐(

讨 论

高血压是脑卒中、冠心病发病最主要的危险因素［1］。本文资料显示, 原发性高血压病人在药物治疗的同时配合健康教育，即根据患者的不良生活方式及认知误区采取反复宣传教育等综合措施，使患者理解改变不良生活方式对高血压防治的重要意义，结果在较短时间内教育组的吸烟率、饮酒率得到较好的控制，低盐饮食的比例明显增多，血压控制率与干预前及对照组相比显著提高(＜0.01)。本研究表明，健康教育在原发性高血压病人的辅助治疗中起到了显著作用。健康教育可使患者及其家属对高血压病有充分地认识和了解以及其引起相关心脑血管病的严重后果，能够从思想上引起高度的重视，自觉遵循健康的生活方式，积极控制高血压危险因素；从而提高了其遵医行为和自我保健意识，提高了血压的控制率，提高了生活质量。

因此，在基层或社区的高血压病防治工作中，除了针对高血压患者的具体情况选择有效安全的降压药外，应同时积极开展健康教育进行综合治疗，使高血压患者掌握自我护理的基本知识，运用相关知识改善生活方式，全方位的控制血压，减少并发症的发生。同时也减轻了社会、家庭的经济负担和医院的压力。

参考文献

1 陈灏珠，李宗明.内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1989：206

2 许慧敏,陈翠萍,华薇薇,刘菁芸.社区人群高血压情况调查与管理.社区卫生保健，2005，4(5)：346-347