肺动脉高压更应引起警惕

肺动脉高压是极度恶性的疾病，七成患者是年轻人，女性发病率是男性的近两倍。如果肺动脉高压不能及时得到正确诊断和针对性治疗，大多数患者在2~3年，甚至更短的时间内就会死亡，其因此被称为“心血管疾病中的恶性肿瘤”。

什么是肺动脉高压

血流从右心室射到肺动脉，人每天吸入氧气，通过肺动脉血液，把二氧化碳排出去，氧气进入肺，再进到血液，然后通过肺静脉回到左心。如果肺动脉都堵住了，相当多的血流不通畅，剩下通畅的血管要承载这么多的血流量，就会增加肺血管阻力，这样就会严重影响心脏功能。凡是能够导致肺血管壁的面积减少，影响肺阻力，导致右心压力增加的疾病，称为肺部的高血压。

肺动脉高压是指静息时肺动脉平均压＞25mmHg或运动时＞30mmHg者。如无正确治疗，患者很快会死于难以纠正的右心衰竭。肺动脉高压患者75％的病人死于诊断后的5年内，症状出现后平均生存期为1.9年；有右心衰表现者，平均生存时间小于1年。若及时早期诊断治疗可使20％病人的病情稳定，甚至痊愈。

活动时气短应警惕肺动脉高压

肺动脉高压是一种非常复杂的疾病，第一个典形症状表现为“气短”，即呼吸困难。最常见的是活动后进行性加重的呼吸困难，发展到晚期的时候，安静状态下也会出现。

肺动脉高压早期常无明显自觉症状，有时虽然肺动脉高压已引起右心室肥厚及慢性高压性肺源性心脏病，但症状并不一定显著，而多在20~40岁间才逐渐出现气急、乏力、呼吸困难或有咯血、心悸、声音嘶哑等症状。肺动脉高压患者还有其他症状，临床上经常遇到的有以“胸痛”为首发症状，以“咯血”为首发症状的，最典型的是以“晕厥”为首发症状。

哪些疾病容易诱发肺动脉高压

一是慢性呼吸道疾病，包括慢性阻塞性肺病等；二是先天性心脏病，尤其是未能及时手术治疗的患者；三是免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿、牛皮癣等；四是一些病毒感染性疾病；五是服用一些药物的人，例如服用芬氟拉明等减肥药的人群，肺的血管会受损，患肺动脉高压的概率比普通人高50倍以上。

最初筛查发现肺动脉高压的往往是超声医生，当三尖瓣反流压差，加上右心房估测的一个压力，这两个压力相加大于了40mmHg，就要怀疑肺动脉高压。

肺动脉高压要定期筛查和随访

肺动脉高压是一个长期的、慢性的疾病，需要长期治疗，在日常生活中应该注意以下几点：⑴年轻女性患者要做好避孕。因为怀孕会加重心脏功能，会使肺动脉高压加重；⑵肺动脉高压患者一定要避免感冒，感冒会影响心功能；⑶经常做筛查诊治，定期随访，至少三个月复查一次；⑷得了肺动脉高压，一旦开始使用伐地那非、波生坦、万他维，切忌随意停药；⑸不能做剧烈活动，病情稳定时也不能进行爬山、游泳或滑船等运动。

（摘自《人人健康》）