不同方法治疗77例胆结石的临床观察

【摘要】 目的 对采用不同方法对患有胆结石的患者进行治疗的临床效果进行观察研究。方法 抽取77例患有胆总管结石的临床确诊患者病例，将其分为A、B两组。分别采用传统胆囊切除术手术法和腹腔镜与胆道镜联合胆囊切除术进行治疗。结果 B组手术和住院治疗时间明显短于A组患者；手术治疗的效果明显优于A组；手术后出现并发症的例数明显少于A组患者。结论 采用腹腔镜与胆道镜联合胆囊切除术对患有胆结石的患者进行治疗的临床效果非常理想。

【关键词】 腹腔镜；胆道镜；胆总管结石

【中国分类号】 R657【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0203-01

为了对采用不同方法对患有胆总管结石的患者进行治疗的临床效果进行观察研究，使临床对患有胆结石的患者的症状有更加全面的了解，为例床提供对胆结石患者进行治疗的有效方法，使该类患者的临床治疗时间进一步缩短，提高患者满意率，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的77例患有胆结石的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用传统胆囊切除术和腹腔镜与胆道镜联合胆囊切除术进行治疗。对两组患者的临床手术和住院治疗时间、术后的并发症和不良反应情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料:在2008年9月至2011年9月这三年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的77例患有胆总管结石的临床确诊患者病例，将其分为两组，A组患者中年龄最大者84岁，年龄最小者22岁，平均年龄46.8岁；患者中14例男性患者和24例女性患者；患者中病程最短者2年，病程最长这15年，平均病程5.2年；B组患者中年龄最大者82岁，年龄最小者27岁，平均年龄48.2岁；患者中12例男性患者和17例女性患者；患者中病程最短者3年，病程最长这12年，平均病程4.4年；抽样患者的所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。

1.2方法:将抽样中的77例临床确诊患者病例资料，采用随机分组方法分为A、B两组。A组38例患者采用传统胆囊切除术进行治疗；B组39例患者采用腹腔镜与胆道镜联合胆囊切除术进行治疗。对两组患者的临床手术和住院治疗时间、术后的并发症和不良反应情况进行比较分析。

1.3疗效评价标准:显效：所有症状已完全消失，生命体征、血象也已恢复到正常状态，相关临床检查结果已完全转阴；有效：部分症状已消失，生命体征和血象也已基本恢复正常，检验结果部分转阴；无效：所有症状、指标没有改善，病情有进一步加重的发展态势［1］。

1.4数据处理:在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。

2结果

经过仔细研究后我们发现，B组患者的临床手术和住院治疗时间明显短于A组患者，且统计学差异非常明显（P

表1 两组患者的临床治疗效果和并发症情况比较［n/(%)］

表2 两组患者的手术时间和镇痛药使用情况

3讨论

利用腹腔镜与胆道镜相结合的技术对患有胆总管结石的患者进行治疗并与临床传统的开腹手术作比较，前者对患者的腹腔所产生的干扰相对较小，对患者的胃肠道功能在手术后迅速恢复十分有利［2］。并且，利用此方法对患者给予手术治疗的主要优势为腹部的切口相对较小、给患者带来的疼痛感也相对较轻，有利于患者在术后早期的下床活动，能够让患者在围手术期内出现肺部以及泌尿系统感染的机会进一步的降低；并且，因为采用此次手术方式的切口相对较小，患者也会更加容易接受。采用腹腔镜与胆道镜技术联合对患有胆总管结石的患者进行治疗的方式虽然存在诸多的优势，但是相关文献报道表明，该手术方式并不是所有患有胆总管结石的患者都适用［3］。对于临床上一些有复杂的肝内外胆管结石患者或者是胆管狭窄的患者、胆管肿瘤疑似的患者、二次胆道手术的患者、胆囊三角区粘连程度致密、胆道出现复杂性变异的患者不适用于该种手术方式进行治疗，避免出现不必要的并发症［4］。

总而言之，采用腹腔镜与胆道镜技术联合的方法对患有胆总管结石的患者进行治疗的临床效果非常理想，可以使患者的治疗时间进一步缩短，减少术后并发症出现的几率，从而使患者承受的痛苦明显减轻。

参考文献

［1］ 王耀东,何协,邱福南,等.腹腔镜与开腹手术治疗胆管结石前瞻性临床对比研究［J］.中华肝胆外科杂志,2007,17(15):301-302.

［2］ 李立波,蔡秀军,魏琪,等.腹腔镜胆总管探查术后不留置T管引流的临床研究［J］.中华普通外科杂志,2008,19(12):379-380.

［3］ 鞠金涛,李兆申,许国铭.内镜下括约肌切开术常见并发症研究近况［J］ 国外医学 消化系疾病分册,2008,18(12):297-298.

［4］ 姜世涛，孙登群，王敬民，等．肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术安全性及疗效分析［J］．腹腔镜外科杂志，2007，12(16)：527-528．