血脂康胶囊治疗原发性高血压左室肥厚合并高脂血症的效果观察

[摘要] 目的 探讨血脂康胶囊治疗原发性高血压左室肥厚（LVH）合并高脂血症患者的临床疗效。 方法 选取2012年6月～2014年5月我院就诊的原发性高血压LVH合并高脂血症患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。两组患者均给予钙拮抗剂（CCB）和（或）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）常规抗高血压治疗。观察组患者在常规抗高血压治疗的基础上加血脂康胶囊口服0.6 g，2次/d，连服12个月。观察两组患者血压、血脂（TG、TC、HDL-C、LDL-C）指标、左室重量指数（LVMI）及药物不良反应。 结果 治疗12个月后，观察组和对照组血压均较治疗前明显下降（P

[关键词] 原发性高血压；高脂血症；血脂康；左室重构

[中图分类号] R972+.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（a）-0038-04

原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，是心脑血管疾病死亡的主要原因之一[1]。长期的血压升高，使心脏压力负荷过重，久而久之导致心脏结构改变即左心室肥厚、心腔扩大、心功能降低，明显提高了心脏事件的发生率和病死率。其病理过程常涉及左心室肥厚、血管壁增厚及心肌纤维化即心血管重构[2-3]。因此，原发性高血压患者不仅要严格控制血压，还应选择改善左心室重构的药物，以减少心脏病事件的发生，改善其生活质量，降低病死率。血脂康胶囊是利用现代高科技对特制红曲进行提取而研制成的一种血脂调节剂，是他汀类药物的同系物。以往研究表明，血脂康具有抗动脉粥样硬化、抗炎、抗氧化、改善胰岛素抵抗等作用[4-5]。然而血脂康对高血压合并高脂血症患者是否具有心脏保护作用尚未见报道。本研究旨在观察血脂康胶囊在改善原发性高血压左室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）合并高脂血症患者血脂水平和心肌肥厚方面的临床效果，为有效治疗高血压病靶器官损害、改善患者预后提供药物选择依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月～2014年5月我院确诊的原发性高血压LVH合并高脂血症患者120例，其中男性58例，女性62例，年龄49～75岁，平均（65.75±10.37）岁。所有患者均为1、2级高血压，均符合《中国高血压防治指南2010》和1999年WHO/ISH的诊断标准[6]。即收缩压（systolic pressure，SBP）≥140 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa）和（或）舒张压（diastolic pressure，DBP）≥90 mmHg。LVH的诊断标准[7]为左室重量指数（left ventricular mass index，LVMI）男>125 g/m2，女>120 g/m2。高脂血症按中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会制定的诊断标准[8]。排除标准：①继发性高血压者；②严重心律失常和心力衰竭者；③严重肝肾功能不全者；④恶性肿瘤者；⑤对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂过敏者。根据随机数字方法将120例患者随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组和对照组在年龄、性别、吸烟史、体重指数（body mass index，BMI）、血压（SBP和DBP）、血脂（TG、TC、HDL-C、LDL-C）、LVMI、血糖、丙氨酸氨基转移酶和血肌酐方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。所有入选者均签署知情同意书。

）

1.2 方法

对照组接受常规口服降压药物钙离子通道拮抗剂（calcium channel blocker，CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）或CCB与ACEI 联用治疗，研究期间继续饮食控制及运动锻炼，不加用任何调脂或可干扰血脂代谢的药物；观察组在对照组基础上加血脂康胶囊（北大维信生物科技有限公司，国药准字Z10950029）2 次/d，0.6 g/次，口服。疗程为12个月。

1.3 观察指标

①血压监测：两组患者连续观察12个月，试验前2周停用所有药物后在不同时间测量血压3次，取平均值，12个月后同样测量血压，并取均值。将坐位血压12 h）抽取患者肘正中静脉血5 ml，分离血清。采用全自动生化分析仪测定血脂：三酰甘油（triglyceride，TG）、总胆固醇（cholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein，HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein，LDL-C）的水平。每月监测1次肝肾功能。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间数据比较采用t检验，以P

2 结果

2.1两组治疗前后血压、LVMI的比较

经过12个月的治疗后，两组血压、LVMI均明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P

2.2 两组治疗前后血脂水平的比较

经过12个月的治疗后，观察组的TG、TC和LDL-C明显降低，HDL-C明显升高，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）（表3）。

2.3 两组服用降压药物的比较

观察组服用CCB降压的例数是9例，占30%；服用ACEI降压的例数是12例，占40%；服用CCB加ACEI降压的例数是9例，占30%。对照组服用CCB降压的例数是10例，占33.3%；服用ACEI降压的例数是9例，占30%；服用CCB加ACEI降压的例数是11例，占66.7%。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4 两组不良反应情况

所有病例均完成试验。观察组有3例出现上腹部不适，1例出现肌酸激酶升高；对照组有2例出现腹胀，1例出现血丙氨酸氨基转移酶升高，但均无需停药，未影响治疗。

3 讨论

在原发性高血压患者中，有20%～30%合并左心室肥厚，轻度高血压患者发生左心室肥厚较正常血压者多2～3倍，而重度高血压可达10倍左右[9]。左心室肥厚是心力衰竭的一个潜在危险因素，并影响左心室功能，因此原发性高血压左心室肥厚是一个与心脏事件发病率和死亡率密切相关的重要危险因素。其病理机制主要为心肌细胞肥大、结缔组织增生，细胞体积增大而细胞数目无变化。左室肥厚可导致一系列的细胞生化、超微结构、心肌能量代谢及舒张功能和供血的变化并伴有心肌细胞凋亡，最终导致心功能的恶化[10]。高血脂则是左室肥厚最常见的协同危险因子。高血压、左心室肥厚、高血脂3者的相互作用明显提高了心力衰竭、心律失常和猝死的发生率和病死率。因此，原发性高血压合并高脂血症患者不但要合理控制血压和血脂，更重要的是逆转心肌肥厚，改善心功能，减少心脏及其靶器官的损害。

血脂康胶囊是应用现代高科技对特制红曲进行提取而研制成的一种血脂调节剂，其有效成分为多种天然他汀类物质、异黄酮、甾醇、不饱和脂肪酸、氨基酸及微量元素等，具有除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食之功效。大量临床研究表明，血脂康可有效抑制内源性TC的生成，并可加速TC、TG代谢，促进血中LDL的清除，从而有效降低高血脂患者TC、TG、LDL-C等血脂指标水平。进一步研究发现，血脂康可以抑制炎性因子释放和氧化应激反应，从而改善动脉弹性[11-12]。

本研究显示，经过12个月的血脂康和降压治疗后，观察组和对照组血压明显下降（P

综上所述，血脂康胶囊可降低原发性高血压LVH合并高脂血症患者的血脂水平，逆转心肌肥厚，改善左室重构。其疗效显著，无明显的毒副作用，且价格较其他药物低，值得临床推广。

[参考文献]

[1] Zhang X，Ding X，Cao G，et al.Efficacy and safety of valsartan in reducing blood pressure and albuminuria in Chinese patients with essential hypertension： a multicenter prospective open-label observational study[J].Curr Med Res Opin，2012，28（10）：1677-1684.

[2] Wang Y，Gao L，Li JB，et al.Assessment of left atrial function by full volume real-time three- dimensional echocardiography and left atrial tracking in essential hypertension patients with different patterns of left ventricular geometric models[J].Chin Med Sci J，2013，28（3）：152-158.

[3] Sierra C.Essential hypertension，cerebral white matter pathology and ischemic stroke[J].Curr Med Chem，2014， 21（19）：2156-2164.

[4] 武彩娥，叶平.血脂康对高血压患者降压治疗中多项指标改善的协同效应[J].中华心血管病杂志，2006，34（10）：886-889.

[5] 寇文F.血脂康防止冠心病若干研究进展[J].中国全科医学，2007，10（15）：1294-1295.

[6] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志， 2011，39（7）：579-616.

[7] Bella JN，Goring HH.Genetic epidemiology of left ventricular hypertrophy[J].Am J Cardiovasc Dis，2012，2（4）：267-278.

[8] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-419.

[9] Cuspidi C，Negri F，Tadic MV，et al.Left atrial enlargement and right ventricular hypertrophy in essential hypertension[J]. Blood Press，2014，23（2）：89-95.

[10] Schillaci G，Battista F，Pucci G.A review of the role of electrocardiography in the diagnosis of left ventricular hypertrophy in hypertension[J].J Electrocardiol，2012，45（6）：617-623.

[11] 程艳春，赵水平，刘玲，等.血脂康对冠心病患者餐后血清脂蛋白（a）浓度的影响研究[J].中国全科医学，2010， 13（12）：1282-1284.

[12] 彭艳，覃数，刘剑.血脂康对心力衰竭患者炎症因子和血管内皮功能的影响[J]. 第三军医大学学报，2009，31（7）：636-638.

[13] 王卫平，许洁，谢桂香，等.血脂康对高血压患者血压和左室重塑的影响[J].实用心脑肺血管病杂志， 2012， 20（12）：1937-1938，1941.

[14] 陈路，方红城，张志杰，等.血脂康对高血压合并高血脂患者血管内皮功能的影响[J].中国医药导报，2011，8（24）：72-74.

（收稿日期：2015-10-09 本文编辑：王红双）