孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床疗效探讨

[摘要] 目的 探讨孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 112例支气管哮喘患者分为实验组与对照组两组各56例。对照组患者采用沙美特罗替卡松治疗，实验组患者采用孟鲁司特钠和沙美特罗替卡松治疗。结果 实验组患者有效率为91.1%，高于对照组的75.0%，两组相比差异有统计学意义（P

[关键词] 孟鲁司特钠；沙美特罗替卡松；支气管哮喘

[中图分类号] R156 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（c）-0119-02

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病。近十多年来，支气管哮喘的发病率在世界范围内呈上升趋势。临床上表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧[1-2]。该病对患者的生活及经济造成沉重的负担。支气管哮喘的治疗主要是改善患者的肺功能，目前主要是吸入糖皮质激素、长效β受体激动剂等[3-4]。白三烯受体拮抗剂目前广泛的用于哮喘的治疗[5]，为观察孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床疗效。该院2012年10月―2013年10月采用孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院治疗的支气管哮喘患者112例为研究对象，其中男61例，女51例。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的哮喘诊断标准[6]。所有患者均无严重心、肝、肾等疾病。112例患者分为实验组与对照组两组各56例，其中，实验组患者男30例，女28例；平均年龄28～66岁，平均（43.2±2.5）岁。病程2～9年，平均（4.3±0.9）年。对照组患者男31例，女23例，年龄27～69岁，平均（43.8±3.1）岁。病程2～8.5年，平均（4.8±0.6）年。

1.2 治疗方法

对照组患者吸入沙美特罗替卡松50 μg/250 μg，2次/d。实验组患者吸入沙美特罗替卡松50 μg/250 μg，1次/d；每晚睡前口服孟鲁司特钠5 mg。两组患者均连续服药4周。

1.3 观察指标

治疗前后分别测定两组患者的FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒钟用力呼气容积）、FEV1/FVC和PEF（呼气流量峰值）。并观察记录两组患者的不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准

痊愈：患者临床症状完全缓解，FEV1增加>35%，PEF波动25%；好转：患者临床症状减轻，FEV1增加

1.5 统计方法

采用统计学软件SPSS18.0对数据分析处理，组间比较计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

对照组患者有效率为75.0%，观察组患者有效率为91.1%，两组相比差异有统计学意义（P

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者肺功能比较

治疗后，两组患者的FEV1 、FEV1/FVC和 PEF均得到改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P

表2 两组患者肺功能比较（x±s）

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

两组患者均未出现明显的不良反应。对照组2例患者有心慌的感觉，实验组2例患者出现手指颤动，1例患者出现心慌。两组患者不良反应相比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。沙美特罗替卡松是长效吸人型β2受体激动剂，能兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β受体，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。沙美特罗替卡松用于治疗哮喘已经取得较好的效果[7-8]。

但是，沙美特罗替卡松不能抑制半胱氨酸白三烯的合成和释放。在哮喘的发病过程中，白三烯起着重要作用，白三烯促进炎性细胞的聚集，使气道平滑肌收缩，血管的通透性增加，气道分泌的粘液增多，出现气道重建现象，引起哮喘的各种症状。孟鲁司特钠是一种白三烯调节剂，白三烯调节剂是一类新的抗哮喘药物，包括半胱氨酰白三烯（Cys LT1）受体拮抗剂和5-脂氧合酶抑制剂。5-脂氧合酶抑制剂能阻断所有白三烯的合成。白三烯受体拮抗剂能拮抗气道平滑肌和其他细胞上的Cys LT1，受体，从而抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞释放的半胱氨酰白三烯的作用。以往的研究结果表明，对激素治疗效果欠佳或需要使用大剂量激素治疗的患者使用白三烯受体拮抗剂可改善患者呼吸道痉挛，减轻其临床症状[9]。

该研究也证明了这一点，在该研究中，实验组哮喘患者吸入小剂量的沙美特罗替卡松，再加服孟鲁司特，其有效率为91.1%，高于对照组的75.0%，两组相比差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 钟韩荣，余晓娟，余声华，等.孟鲁司特预防毛细支气管炎反复喘息 89 例临床观察[J].国际医药卫生导报，2010，16（1）：17-19.

[2] 赵明军.孟鲁司特钠治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].基层医学论坛，2010，14（7）：224-225.

[3] 胡江彦，何滨. 支气管哮喘治疗新进展[J].临床肺科杂志，2011（4）：123-125.

[4] 董琳.白三烯受体拮抗剂的作用机制及临床应用的研究进展[J].中华儿科杂志，2005，43（4）：266.

[5] 沈悦，董维晶，张双.孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床研究[J]. 中国当代医药，2010（11）：56-58.

[6] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华内科杂志，2010，42（11）：817-822..

[7] 王伟洁.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性评价[J].实用预防医学，2011（8）：45-47.

[8] 陈军平. 沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗支气管哮喘的临床评价[J]. 中国当代医药， 2012（5）：78-79.

[9] 李晓珍，张峰，游伟玲.孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者Th1/Th2平衡的影响[J].海峡药学，2010（7）：117-120.

[10] 叶艳.支气管哮喘的药物治疗成就及前景[J].中国医药导报，2010（11）：9-12.

（收稿日期：2014-01-24）